螺内酯治疗腹膜透析合并慢性心力衰竭患者的疗效和安全性  

作　　者：郑设锋[1] 孙维文[1] 黄朝兴[2] 卢蝉[1] 沈洁[3] 吕良冬[4] 黄真碧 缪初升[1] 

机构地区：[1]温州医科大学附属第三医院肾内科(瑞安市人民医院),瑞安325200 [2]温州医科大学附属第一医院肾内科,温州325000 [3]温州医科大学附属第三医院超声科,瑞安325000 [4]温州医科大学附属第三医院心内科,瑞安325000

出　　处：《中国中西医结合肾病杂志》2017年第4期329-331,共3页Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology

基　　金：温州科技局立项项目(No.Y20140299)

摘　　要：目的:评估螺内酯治疗维持性腹膜透析患者合并慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法:经2月观察期后,29例维持性腹膜透析及31例肾功能正常的心力衰竭患者入选并完成研究。基线前观察期给予包括ACEI、ARB等基础用药。治疗开始所有入组病人均予螺内酯片20 mg,每日1次,治疗6月。测定基线、治疗后1周及此后每月的血钾浓度,测定基线、治疗后3月、6月的左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、B型钠尿肽(BNP)和血醛固酮(ALD)浓度。结果:(1)与肾功能正常组比较,治疗6月后腹膜透析组LVEF、LVMI、BNP变化差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与基线值比较,腹膜透析组治疗6月后LVEF明显提高[(52.42±4.71)%vs(40.12±5.11)%,P<0.01],LVMI明显降低[(120.42±19.72)g/m^2vs(135.93±22.75)g/m^2,P<0.05]。BNP明显降低[(3 898.2±1 052.7)pg/ml vs(1 535.4±1 044.2)pg/ml,P<0.05]。(3)与治疗前比较,腹膜透析患者治疗后血醛固酮水平有所升高,但差异无统计学意义。(4)所有腹膜透析患者在治疗期间血钾浓度均未超过6.0 mmol/L,但与基线值比较,治疗后1周时血钾水平升高[(4.78±0.75)mmol/L vs(4.35±0.54)mmol/L,P=0.05],其余时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:螺内酯应用于腹膜透析并心力衰竭患者与肾功能正常患者同样能有效改善心功能,且对血钾影响小,安全性良好。

关 键 词：螺内酯 腹膜透析 心力衰竭 高钾血症 

分 类 号：R459.5[医药卫生—治疗学] R541.6[医药卫生—临床医学]