成人直肠脱垂个体化诊治外科手术治疗探讨  

作　　者：于杰[1] 龚治林[1] 周启昌[1] 叶辉[1] 郗昌磊 曹龙磊 杨章玲[1] 

机构地区：[1]华中科技大学同济医学院附属荆州医院结直肠肛门外科,湖北荆州434020

出　　处：《重庆医学》2017年第17期2412-2415,共4页Chongqing medicine

摘　　要：目的探讨不同程度成人完全性直肠脱垂的手术方法。方法选取2005年4月至2014年3月该院附属荆州医院收治的55例完全性直肠脱垂患者,根据患者直肠脱垂的程度分成3组,Ⅰ组(Ⅰ度)26例,采用吻合器痔上黏膜环切术;Ⅱ组(Ⅱ度)11例,采用经会阴部脱垂肠管切除术+肛门环缩术;Ⅲ组(Ⅲ度)18例采用经腹"T"形补片悬吊固定+肛门环缩术。分别采用不同的手术方式进行治疗,比较手术前后患者的Wexner评分及直肠肛管测压值等,收集临床资料并行回顾性分析。结果 3组患者手术顺利,患者大便失禁情况及Wexner评分较术前明显下降(P<0.05)。各组患者术后肛管静息压及肛管收缩压较术前都明显上升(P<0.05)。术后随访1~5年,仅Ⅱ组1例复发,行经腹"T"形补片悬吊固定+肛门环缩术治疗后随访至今无复发。结论Ⅰ度直肠脱垂患者可选取痔上黏膜环切钉合术;Ⅱ度直肠脱垂可选择经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)作为首选手术方式;Ⅲ度直肠脱垂患者以经腹手术为主,可行经腹"T"形补片直肠悬吊固定术。

关 键 词：成人完全性直肠脱垂 痔上黏膜环切钉合术 经会阴部脱垂肠管切除术 经腹“T”形补片悬吊固定术 肛门环缩术 直肠黏膜柱状缝合术 

分 类 号：R657.1[医药卫生—外科学]