机械循环辅助下发生小腿骨筋膜室综合征患者的转归及预后影响因素分析  

The outcome of osteofascial compartment syndrome in patients receiving mechanical circulatory support

作　　者：陈英[1] 李呈龙[1] 王红[1] 侯晓彤[1] 贾明[1] Chen Ying Li Chenglong Wang Hong Hou Xiaotong Jia Ming(Intensive Care Unit, Department of Cardiac Surgery, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China)

机构地区：[1]首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科术后重症监护病房,100029

出　　处：《中国医药》2017年第7期1032-1035,共4页China Medicine

基　　金：北京市科学技术委员会首都临床特色应用研究与成果推广项目（Z161100000516017）

摘　　要：目的 分析机械循环辅助下发生小腿骨筋膜室综合征（OCS）患者的治疗转归及影响预后的危险因素，探寻不同治疗方法与预后的关系。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院机械循环辅助下发生OCS 42例患者的病历资料，根据患者转出重症监护病房时的生命体征分为存活组（23例）和死亡组（19例）。收集2组患者的一般临床资料、检验资料、治疗资料进行比较，分析患者预后的影响因素。结果 单因素分析发现，存活组与死亡组发现OCS 24 h内出现严重肝衰竭、肾衰竭比例，24 h肌红蛋白水平，12 h乳酸水平和解除梗阻比例差异有统计学意义［39.1%（9/23）比89.5%（17/19）、43.5%（10/23）比84.2%（16/19）、1 575（460，8 976）μg/L比8 796（2 998，34 251）μg/L、2.8（1.5，5.3）mmol/L比9.4（6.4，13.6）mmol/L、65.2%（15/23）比15.8%（3/19）］（均P＜0.05）：多因素分析结果显示，解除梗阻（比值比=0.08，P=0.02）与OCS患者预后直接相关，其他因素则与OCS患者预后无明显相关性。结论 机械循环辅助下发生OCS患者在病情允许的情况下解除梗阻可以改善预后，时机较晚的切开减压对患者预后改善无帮助。Objective To analyze the outcome of osteofascial compartment syndrome（OCS） in patients with mechanical circulatory support after cardiac surgery. Methods Forty-two patients who suffered from OCS receiving mechanical circulatory support in Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University were retrospectively analyzed from January 2013 to December 2016; 23 patients survived（survival group） and 19 patients died（death group） in the Intensive Care Unit. General clinical data, laboratory data and treatment options were analyzed. Results Liver failure rate, renal failure rate, 24 h myoglobin level, 12 h lactic acid level in survival group were significantly lower and leg obstruction-relieving rate was significantly higher than those in death group[39.1%（9/23） vs 89.5%（17/19）, 43.5%（10/23） vs 84.2%（16/19）, 1 575（460, 8 976）μg/L vs 8 796（2 998, 34 251）μg/L, 2.8（1.5, 5.3）mmol/L vs 9.4（6.4, 13.6）mmol/L, 65.2%（15/23） vs 15.8%（3/19）]（P〈0.05）. Multivariate analysis showed that the obstruction-relieving rate was significantly correlated with prognosis of OCS（odds ratio=0.08, P=0.02）. Conclusion Relieving obstruction of leg can improve the prognosis of OCS in patients receiving mechanical circulatory support.

关 键 词：骨筋膜室综合征 机械循环辅助 解除梗阻 

分 类 号：R686.3[医药卫生—骨科学]