腹腔镜与开放手术方式在胰十二指肠切除术中的应用比较  

作　　者：符真[1] 张剑权[1] 陈汉宗[1] 

机构地区：[1]海口市人民医院肝胆外科,海南海口570208

出　　处：《广东医学》2017年第15期2367-2370,共4页Guangdong Medical Journal

基　　金：海南省自然科学基金项目(编号:817382)

摘　　要：目的比较腹腔镜下胰十二指肠切除术和传统开放式胰十二指肠切除术在临床的应用效果。方法回顾分析接受胰十二指肠切除术的患者病例共64例,根据手术方式的不同,将患者分为腹腔镜组和开腹组。比较两组患者术中情况(包括手术时间、术中出血量和术中输血时间)、术后情况(包括止痛药使用情况、排气时间、进食时间、术后住院时间以及总治疗费用)、术后并发症的发生情况(包括感染、出血、胰瘘、胆瘘、肠梗阻等)以及手术切除标本的病理诊断情况(包括手术切缘、淋巴结数量和淋巴结阳性率等)。结果腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组(t=6.951,P<0.001),但腹腔镜组的术中出血量明显少于开腹组(t=7.535,P<0.001),两组的术中输血情况差异有统计学意义(X^2=4.304,P=0.038)。腹腔镜组患者的术后止痛药使用情况明显少于开腹组(t=5.767,P<0.000 1),排气、进食时间和术后住院时间也明显短于开腹组(t=6.892,P<0.000 1;t=5.157,P<0.000 1和t=4.750,P=0.000 4)。但两组患者总治疗费用差异无统计学意义(t=0.444,P=0.659)。两组患者的术后并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的肿瘤标本手术切缘差异有统计学意义(X^2=6.845,P=0.033)。腹腔镜组患者术中切除的总淋巴结数量显著多于开腹组(t=5.121,P<0.000 1),而淋巴结阳性率却明显低于开腹组(t=4.805,P<0.000 1)。结论腹腔镜下胰十二指肠切除术是一种安全可行的手术技术,与传统手术方式相比,具有损伤少、恢复快、肿瘤切除更彻底等优势。但该手术较复杂,手术医师需要接受完整成熟的训练后,可以进行进一步推广。

关 键 词：胰十二指肠切除术 腹腔镜 开腹 应用 

分 类 号：R657.5[医药卫生—外科学]