以脊髓前动脉瘤破裂出血为首发症状的主动脉缩窄一例  

作　　者：陈昕[1] 苏壮志[1] 陈乾[1] 陈楠[1] 李坤成[1] 

机构地区：[1]首都医科大学宣武医院放射科,100053

出　　处：《中华放射学杂志》2017年第8期626-627,共2页Chinese Journal of Radiology

摘　　要：患者 男,28岁,因＂突发头颈部剧烈疼痛伴恶心3 d、胸部感觉进行性减退伴双下肢无力2d＂入院.查体：颈强直,胸2以下深、浅感觉消失,双上肢肌力4级,双下肢肌力0级.双侧桡动脉搏动强,股动脉搏动弱,未触及足背动脉搏动.实验室检查：抗核抗体、补体、类风湿因子、免疫球蛋白等均为阴性.心脏超声：左室壁肥厚,射血分数64%.颈胸段MRI：颈6至胸6椎体水平硬膜下血肿伴脊髓水肿（图1）.主动脉CTA：胸主动脉局部重度狭窄伴广泛侧支形成（图2~4）.DSA：头部血管未见异常.脊髓前动脉于颈7椎体水平形成开窗结构,开窗起始部可见动脉瘤（图5）.此外可见双侧锁骨下动脉发出迂曲粗大的胸廓内动脉.考虑主动脉缩窄所致脊髓前动脉瘤破裂出血,随即行DSA动脉瘤栓塞术（图6）及椎管切开硬膜下血肿清除术.

关 键 词：动脉瘤破裂出血 主动脉缩窄 脊髓前动脉 首发症状 股动脉搏动 硬膜下血肿 足背动脉搏动 脊髓水肿 

分 类 号：R445[医药卫生—影像医学与核医学] R543.1[医药卫生—诊断学]