半肝血流阻断技术在解剖性腹腔镜左半肝切除术中的应用  

作　　者：钟鼎文[1] 谢元才[1] 叶荣强[1] 邓小红[1] 

机构地区：[1]江西省赣州市人民医院肝胆外科,341000

出　　处：《重庆医学》2017年第A02期142-144,共3页Chongqing medicine

基　　金：江西省赣州市科技局指导计划项目（GZ2014ZSFl52）.

摘　　要：目的探讨腹腔镜解剖性左肝切除手术中半肝血流阻断技术的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年6月至2015年12月，该院肝胆外科采用不同肝脏血流阻断方法实施腹腔镜下左半肝切除的38倒患者的临床资料。其中21例采用半肝阻断技术患者（A纽），操作方法为在肝外Glisson’s鞘内解剖分离出肝左动脉及门脉左支并阻断；显露左肝静脉、中肝静脉肝外共干前后壁、左侧壁及右壁边界后无需进一步游离右壁，直接上钛夹夹闭进行暂时性左肝流出道阻断，从而完成左半肝血流阻断。另外17例采用Pringle入肝血流阻断（B组）。结果两组病例在性别、年龄及病种等方面均差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均未术中输血或中转开腹，比较术中出血量、阻断时间、术后并发症发生率及术后住院天数两组患者的差异无统计学意义（P〉0．05），术后1、3、5d总胆红素、清蛋白变化差异无统计学意义（P〉0．05），谷丙转氨酶、谷草转氨酶值B组差于A组（P〈0．05）。术后1个月随访复查肝功能指标均正常，腹部CT未见肝脏缺血坏死或腹腔积液感染。结论在腹腔镜左半肝切除手术中两种血流阻断方式均是安全可行的，但采用半肝血流阻断技术可以减少患者残留肝脏的缺血再灌注损伤，有利于术后肝功能恢复，减轻了胃肠道淤血水肿，同时明确了断肝线路线，减少了术中潜在肝静脉撕裂导致气体栓塞风险，对于术前肝功能不佳或合并肝硬化患者是一种更为安全可靠的手术方式。

关 键 词：腹腔镜 左半肝切除术 半肝血流阻断 

分 类 号：R657.3[医药卫生—外科学]