血清学阴性乙型肝炎相关性肾炎患者临床特征研究  

Clinical feature of serologically negative patients with hepatitis B related glomerulonephritis

作　　者：邱明生 高明 鲁国杰 

机构地区：[1]河南省驻马店市第一人民医院肾内科,463000

出　　处：《实用肝脏病杂志》2017年第5期598-599,共2页Journal of Practical Hepatology

摘　　要：目的探索血清学阴性乙型肝炎相关性肾炎(HBV-GN)患者血清细胞因子水平变化及其对治疗的反应。方法2012年1月~2016年12月经我院肾活检诊断的HBV-GN患者19例,随机将患者分为对照组和试验组,给予10例对照组患者拉米夫定联合激素治疗,9例试验组患者接受拉米夫定和他克莫司联合治疗。采用ELISA法检测血清γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4),对肾组织行电镜和免疫荧光检查。结果 19例患者血清HBs Ag、HBe Ag、HBs Ab、HBe Ab和HBc Ab阳性率分别为0.0%、0.0%、63.2%、5.3%和15.8%;病理学检查提示为膜性肾病或膜增生性肾病;电镜下表现为弥漫性肾小球基底膜增厚,毛细血管基底膜不规则性增厚及变性空泡;免疫荧光检查肾组织HBs Ag、HBc Ag和HBs Ag/Hbc Ag阳性率分别为89.5%、36.8%和31.5%,基底膜可见lg G、lg M、lg A、C_3补体沉积;对照组患者IFN-γ水平为(50.7±8.3)pg/L,明显高于试验组的【(31.4±8.1)pg/L,P<0.05】,两组血清IL-4水平无显著性相差(P>0.05);治疗后两组肌酐清除率上升,尿蛋白减少,血清白蛋白上升。结论血清学阴性乙型肝炎相关性肾炎临床少见,应注意其特点,抗病毒治疗后,预后良好。

关 键 词：乙型肝炎相关性肾炎 膜性肾病 拉米夫定 细胞因子 

分 类 号：R512.62[医药卫生—内科学]