STEMI患者NT-proBNP水平对急诊直接PCI后ST段回落的预测能力  

作　　者：苏荏 张琳 任宇超 牛朝霞 

机构地区：[1]郑州大学附属郑州中心医院心内科,河南郑州450007 [2]河南医学高等专科学校病理生理学教研室,河南郑州451191

出　　处：《广东医学》2017年第20期3138-3142,共5页Guangdong Medical Journal

基　　金：河南省教育厅科学技术研究重点项目(编号:14B310002)

摘　　要：目的评估入院时急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的血清氨基末端脑钠肽前体(NTpro BNP)水平对急诊/直接PCI(p PCI)后ST段回落(STR)的预测能力。方法连续入选住院并接受p PCI的218例STEMI患者,依据术后180 min位点上STR,分成STR良好组(≥50%)和STR不良组(<50%),随访12个月,观察主要不良心脏事件,对两组间的基线临床特点、手术资料、心脏标志物逐一比较及筛检,经单因素、多变量逻辑回归分析等处理,明确STR不良的预测因子。结果在p PCI术后180 min的研究位点上,202例(92.7%)患者STR良好,回落不良者为16例(占7.3%)。单因素分析提示,较之STR良好组,STR不良组患者的左室射血分数低[(56.5%±3.0%)vs(58.7%±3.6%),P=0.019]、左室舒张末期内径大[(53.1±2.7)mm vs(50.6±2.9)mm,P=0.019]、糖化血红蛋白高[(6.9%±2.1%)vs(5.6%±1.3%),P=0.034]、血清NT-pro BNP水平高[(4 476.2±1784.9)pg/m L vs(2 505.6±1 638.4)pg/m L,P<0.001]。多变量逐步回归分析显示,血清NT-pro BNp水平是STEMI患者接受p PCI术后STR不良唯一的独立预测因子(OR=3.368,95%CI:3.152~4.643,P=0.004)。NT-pro BNP的ROC下面积为0.814。NT-pro BNP≥2 563.60 pg/m L预测STR不良的敏感度为81.2%,特异度为65.8%。结论入院时血清NT-pro BNp水平对STEMI患者p PCI术后STR不良具有良好的预测价值。以NT-pro BNP为指导的策略有助于识别STR不良的高危STEMI患者,能在p PCI前为临床医师提供更多有用的临床信息。

关 键 词：急性心肌梗死 ST段回落 心肌再灌注 急诊冠脉介入治疗 氨基末端脑钠肽前体 心电图 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病]