HVHF联合HP对脓毒性休克患者外周血单个核细胞TLR4 NF-κB信号通路和心功能的影响  

作　　者：方喜斌[1] 吴令杰[1] 吴苏武[1] 李智业[1] 翁慧纯[1] 许少英[1] 

机构地区：[1]汕头市中心医院重症医学科,广东汕头515031

出　　处：《广东医学》2017年第19期2975-2979,共5页Guangdong Medical Journal

基　　金：汕头市医疗科技计划项目(编号:汕府科[2014]62号)

摘　　要：目的探讨高容量血液滤过(HVHF)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)核因子-κB(NF-κB)信号通路和心功能的影响。方法将脓毒性休克患者45例按随机数字表法分为联合组(n=15)、滤过组(n=15)和标准组(n=15)。3组均行常规脓毒性休克标准治疗,此外,滤过组行HVHF治疗,2 000 mL/h,连续治疗3 d,联合组在滤过组的基础上行HP治疗,血流量150~180 mL/min,置换液流量2 000 mL。比较3组治疗前、治疗1 d和治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和左室射血分数(LVEF)等,并分析联合组外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平与其APACHEⅡ评分、血浆NT-proBNP水平和LVEF的关系。结果与标准组比较,联合组和滤过组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4与NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05)。与滤过组比较,联合组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05)。与治疗前比较,联合组和滤过组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,联合组外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平与其APACHEⅡ评分、血浆NT-proBNP水平和LVEF均密切相关(P<0.05)。结论 HVHF联合HP治疗脓毒性休克可有效降低其外周血单个核细胞TLR4和NF-κB水平并改善患者心功能,且其外周血单个核细胞TLR4和NF-κB水平与其心功能相关,可能作为其心功能评估的参考指标。

关 键 词：高容量 血液滤过 血液灌流 脓毒性休克 单个核细胞 TLR4 NF-κB 心功能 

分 类 号：R277[医药卫生—中医学]