序贯无创通气在心脏外科术后急性肺损伤患儿中的应用  

Application of non-invasive positive pressure ventilation in sequential mechanical ventilation for children with acute lung injury after cardiac surgery

作　　者：刘静[1] 崔朝妹[1] 王丽媛[1] 杨丽娟[1] 

机构地区：[1]山东大学附属省立医院,山东济南250021

出　　处：《护士进修杂志》2017年第20期1873-1876,共4页Journal of Nurses Training

基　　金：山东省科技发展计划项目(编号:2014GGH218003)

摘　　要：目的研究心脏外科术后急性肺损伤患儿早期拔除气管插管后实施序贯无创通气的时机及价值。方法将2015年6月-2016年5月在本院体外循环下行先天性心脏病矫治手术的,机械通气中发生急性肺损伤的患儿纳入本研究,并以随机数字法随机分为序贯通气组(n=35例)和常规机械通气组(n=34例)。患儿自主呼吸试验(SBT)耐受,撤机拔管后,序贯通气组患儿充分吸痰后拔除气管插管,随即对患儿实施无间隙无创序贯通气,采用Bubble CPAP模式,设置PEEP 5~7cmH2O,FiO20.4~0.7。根据患儿病情调节氧浓度及PEEP水平,病情稳定后逐渐降低吸入氧浓度、PEEP水平,直至完全撤机。常规机械通气组患儿充分吸痰后拔除气管插管,随即给予鼻导管/面罩吸氧,根据患儿病情调节氧流量0.5~5L/min,维持血氧饱和度>90%。记录并比较两组患儿撤机前后通气及氧合指标、炎性反应、临床表现等指标。结果撤机后,两组患儿Pa(CO2)、pH差异有统计学意义(P<0.05),但撤机前后CRP、PCT计量,临床表现指标包括撤机失败例数,呼吸机相关性肺炎(VAP)例数,机械通气时间,住ICU时间等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以SBT为切换窗口撤机拔管,应用序贯无创通气能够显著减少心脏术后急性肺损伤患儿撤机后通气不足的发生。

关 键 词：机械通气 无创通气 自主呼吸试验 急性肺损伤 体外循环 

分 类 号：R472[医药卫生—护理学] R473.72[医药卫生—临床医学]