肉芽肿性多血管炎七例误诊分析  

作　　者：惠乃玲[1] 祝玉芬 张明明 马旭[1] 

机构地区：[1]解放军白求恩国际和平医院风湿免疫科,石家庄050082

出　　处：《临床误诊误治》2017年第10期54-57,共4页Clinical Misdiagnosis & Mistherapy

摘　　要：目的分析肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)的临床特点和误诊原因。方法对我院风湿免疫科10年间收治的7例GPA误诊资料进行回顾性分析。结果 7例首发症状为鼻塞、鼻出血、流脓涕4例,吞咽困难伴咳嗽1例,头痛、眼眶肿胀、失明1例,咳嗽、咳痰、发热1例。先后误诊10例次,分别误诊为鼻炎、鼻窦炎3例,鼻息肉、肺炎、肺部肿物、腔隙性脑梗死各1例。入我科后,查抗中性粒细胞胞浆抗体阳性6例,并经肺穿刺活检及鼻息肉或鼻咽部黏膜活检确诊GPA。误诊时间最短半年,最长3年,平均16个月。确诊后予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,确诊后2年内死亡4例,存活10年1例。结论 GPA表现多样,误诊率高;对有多系统器官受累表现或久治不愈者,应考虑本病,常规筛查抗核抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体,并及早行多部位活检,有助于确诊。

关 键 词：肉芽肿性多血管炎 误诊 鼻炎 鼻窦炎 

分 类 号：R593.9[医药卫生—内科学]