快速康复外科策略管理对老年患者术后认知功能的影响  

作　　者：王以新[1,2] 梁忆非 薛剑锋 苏艾中 刘再英[1] 

机构地区：[1]牡丹江医学院红旗医院麻醉科,黑龙江牡丹江157011 [2]黑龙江省牡丹江市第二人民医院麻醉科,157000 [3]牡丹江医学院教务处,黑龙江牡丹江157011 [4]广东省深圳市宝安区人民医院麻醉科,518000

出　　处：《重庆医学》2017年第32期4561-4563,共3页Chongqing medicine

基　　金：吴阶平自然基金项目(32067501337);黑龙江省牡丹江市科委基金项目(Z2014s082);牡丹江医学院院级科研项目(20150527)

摘　　要：目的研究麻醉管理中应用快速康复外科(ERAS)策略对老年患者术后认知功能的影响。方法选取牡丹江医学院红旗医院普外科老年腹部肿瘤患者86例,术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分大于23分,按照随机数字表法分为ERAS组(E组)和对照组(C组)。E组采用ERAS策略对麻醉方法、镇痛、体温控制、每搏输出量变异度(SVV)监测下的限制输液等优化。C组采用一般性全身麻醉,无优化措施,传统4-2-1补液法。分别术前1d(T0)、术后6h(T1)、1d(T2)、2d(T3)、3d(T4)采集静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S-100β蛋白水平。用MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)检测认知功能。术中均监测鼻咽温度,记录患者住院时间。结果与C组比较,E组IL-6在T1、T3、T4降低(P<0.05);TNF-α在T1~T3降低(P<0.05);S-100β蛋白在T1~T4降低(P<0.05);E组MOCA评分和MMSE评分在T1、T2、T4、T5均升高(P<0.05)。E组鼻咽部温度在麻醉后1h、术毕、恢复室30min明显高于C组(P<0.05),POCD发生率降低(P<0.05),住院时间缩短(P<0.05)。结论在老年手术患者麻醉管理中应用ERAS通过降低血清IL-6、TNF-α和S-100β蛋白水平进而降低术后认知功能障碍的发生率。

关 键 词：快速康复外科 术后认知 麻醉管理 老年人 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]