可注射COX-2抑制剂联合“鸡尾酒”局部浸润在全膝关节置换术镇痛的应用  

作　　者：陶崑[1] 凌晶[1] 曾智敏[1] 狄正林[1] 章军辉[1] 何志勇[1] 

机构地区：[1]宁波市第六医院,宁波315040

出　　处：《现代实用医学》2017年第11期1481-1483,共3页Modern Practical Medicine

摘　　要：目的对比硬膜外吗啡联合静脉"镇痛泵"与帕瑞昔布钠联合膝关节局部浸润在全膝关节置换术后的镇痛效果。方法选择腰麻初次骨关节炎行膝关节置换患者85例(腰麻均为单次注射1.5~2.0 ml 0.75%罗哌卡因)。按照随机数字表法分为硬膜外吗啡镇痛组(M组)和"鸡尾酒"局部浸润组(L组),各45例。术中"鸡尾酒"由罗哌卡因、酮咯酸、吗啡和肾上腺素组成。术后M组使用静脉吗啡"镇痛泵",L组患后48 h内肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg,2次/d。对于部分镇痛欠佳患者联合使用杜冷丁和异丙嗪。所有膝关节置换均有由同一主任医师按照标准操作进行。术后应用VAS评价患者疼痛评分,记录患者不同时间段休息和运动膝关节疼痛程度;对比两组术后不良发应、术后住院时间、术后患者满意率及需要额外镇痛的患者数量。结果两组术后48 h内吗啡用量差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS评分,住院时间和膝关节功能差异均无统计学差异(均P>0.05);两组术后镇痛不良反应发生率及术后满意率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全膝关节置换术后联合使用可注射COX-2抑制剂和"鸡尾酒"局部浸润,能够有效镇痛,减少镇痛药物不良反应,提高患者满意率。

关 键 词：膝关节置换术 术后镇痛 局部浸润 镇痛药 阿片类 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]