非体外循环冠状动脉旁路移植术患者脑动脉血流动力学研究  

Cerebral arterial hemodynamics of patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting

作　　者：肖巍[1] 张健群[1] 孔晴宇[1] 迟立群[1] 王嵘[1] 朱俊明[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京安贞医院心外科十病房,100029

出　　处：《中国医药》2017年第11期1628-1631,共4页China Medicine

基　　金：国家科技支撑计划（2015BAI12B03）

摘　　要：目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者术中血压及脑动脉血流动力学变化情况。方法 选取2015年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院行OPCABG患者94例，采用经颅多普勒超声持续监测大脑中动脉血流动力学参数［平均血流速度（Vm）、收缩期血流速度峰值（Vp）、舒张期血流速度（EDV）及脑中动脉内径（DM）值］，并记录患者收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）值、心率。分别记录术前（T0）、插管时（T1）、开胸时（T2）、前降支吻合时（T3）、吻合毕（T4）、术闭（T5）各时点的上述不同指标，同时对血压变化及脑血流参数变化进行相关性分析。结果 与T0时点比较，患者T1～T5时点的收缩压、舒张压、MAP、心率、Vm、Vp及T1～T2时点的BIS值和T1～T4时点的EDV均不同程度降低［（119±10）、（121±12）、（107±12）、（100±10）、（117±12）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（139±11）mmHg，（59±5）、（62±7）、（60±6）、（59±6）、（62±8）mmHg比（76±6）mmHg，（78±8）、（80±7）、（75±5）、（72±7）、（82±7）mmHg比（96±8）mmHg，（46±8）、（42±4）、（51±5）、（48±5）、（56±6）次/min比（67±6）次/min，（44.2±4.6）、（45.4±4.4）、（42.7±3.1）、（50.4±2.5）、（54.3±4.0）cm/s比（58.1±3.3）cm/s，（76±5）、（77±4）、（69±4）、（86±5）、（88±4）cm/s比（92±5）cm/s，（60±3）、（63±5）比（68±4），（29±5）、（28±3）、（25±4）、（33±4）cm/s比（35±3）cm/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Vm、Vp、EDV均与DM值呈明显正相关（r=0.74、0.68、0.51，均P＜0.01），其中Vm值与DM值的相关性最强。对手术过程中的血压变化（Δ收缩压、Δ舒张压、ΔMAP）与脑血流参数变化（ΔVm、ΔVp、ΔEDV）进行相关性分析，结果表明Δ收缩压、Δ舒张压�Objective To analyze changes of blood pressure and cerebral hemodynamics during off-pump coronary artery bypass grafting（OPCABG）. Methods Totally 94 patients undergoing OPCABG from January 2015 to January 2017 in Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University were enrolled. Middle cerebral artery hemodynamic parameters［mean velocity（Vm）, peak systolic velocity（Vp）, end disatolic velocity（EDV）and internal diameter of middle cerebral artery（DM）］ were monitored by transcranial Doppler sonography; systolic blood pressure（SBP）, diastolic blood pressure（DBP）, mean arterial pressure（MAP）, bispectral index（BIS） and heart rate（HR） were recorded before operation（T0）, at the time of intubation（T1）, thoracic opening（T2）, anterior descending anastomosis（T3）, at the end of anastomosis（T4） and at the end of operation（T5）. The correlation between blood pressure and hemodynamic parameters was analyzed. Results SBP, DBP, MAP, HR, Vm, Vp at T1-T5, BIS at T1-T2 and EDV at T1-T4 significantly decreased compared to those at T0［（119±10）,（121±12）,（107±12）,（100±10）,（117±12）mmHg vs （139±11）mmHg； （59±5）,（62±7）,（60±6）,（59±6）,（62±8）mmHg vs （76±6）mmHg； （78±8），（80±7），（75±5），（72±7），（82±7）mmHg vs （96±8）mmHg； （46±8），（42±4），（51±5），（48±5），（56±6）times/min vs （67±6）times/min； （44.2±4.6），（45.4±4.4），（42.7±3.1），（50.4±2.5），（54.3±4.0）cm/s vs （58.1±3.3）cm/s； （76±5），（77±4），（69±4），（86±5），（88±4）cm/s vs （92±5）cm/s； （60±3），（63±5） vs （68±4）； （29±5），（28±3），（25±4），（33±4）cm/s vs （35±3）cm/s］（P＜0.05）. There were positive correlations among Vm, Vp, EDV with DM（r＝0.74, 0.68, 0.51;P＜0.01）. There were negative correlations among ΔSBP, ΔDBP, ΔMAP with ΔVm（r＝－0.38, －0.40, －0.48）, ΔVp（r＝－0.39,

关 键 词：冠状动脉旁路移植术 非体外循环 大脑中动脉 

分 类 号：R543[医药卫生—心血管疾病]