慢性肾脏病非透析患者25-羟基维生素D3水平变化及其影响因素分析  

Changes and influence factors of 25-hydroxyvitamin D3 in non-dialyzed patients with chronic kidney disease

作　　者：孟莉丹 张蓓茹[1] 赵自霞[1] 王艳秋[1] 孙广萍[1] 李德天[1] 

机构地区：[1]中国医科大学附属盛京医院肾内科,沈阳110001

出　　处：《中国医药》2017年第11期1710-1714,共5页China Medicine

摘　　要：目的 探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者血清25-羟基维生素D3［25-（OH）D3］水平变化及其影响因素。方法 选取2015年1—12月于中国医科大学附属盛京医院肾内科住院的213例CKD非透析患者为研究对象，将患者按照CKD分期分为CKD1期组（55例）、CKD2期组（33例）、CKD3期组（37例）、CKD4期组（37例）和CKD5期组（51例），检测患者血清25-（OH）D3水平，分析25-（OH）D3水平与各临床指标之间的关系。结果 213例CKD非透析患者血清25-（OH）D3平均水平是（9±7）μg/L，其中25-（OH）D3缺乏者占90.1%（192/213），不足者占9.4%（20/213）。CKD4期组25-（OH）D3水平明显低于CKD1期组［（8±7）μg/L比（11±6）μg/L］，CKD5期组25-（OH）D3水平明显低于CKD1、2、3期组［（7±5）μg/L比（11±6）、（11±8）、（9±7）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示，25-（OH）D3水平与血清肌酐、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24 h尿蛋白及C反应蛋白呈负相关（r=-0.201、-0.186、-0.134、-0.166、-0.404、-0.169，均P＜0.05），与估算肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、血清白蛋白、血钙和测定时间（月份）呈正相关（r=0.258、0.123、0.496、0.425、0.180，均P＜0.05）。多元逐步回归分析显示，eGFR、白蛋白水平和测定时间是25-（OH）D3的独立影响因素（均P＜0.05）。结论 在CKD患者中25-（OH）D3不足和缺乏普遍存在。eGFR、血清白蛋白水平及测定时间是CKD患者25-（OH）D3水平的独立影响因素。建议在CKD人群中早期开始检测25-（OH）D3水平。Objective To investigate changes and influence factors of 25-hydroxyvitamin D3［25-（OH）D3］ in non-dialyzed patients with chronic kidney disease（CKD）. Methods A total of 213 non-dialyzed patients with CKD from January to December 2015 in Shengjing Hospital of China Medical University were enrolled; they were divided into stage 1 CKD group（55 cases）, stage 2 CKD group（33 cases）, stage 3 CKD group（37 cases）, stage 4 CKD group（37 cases） and stage 5 CKD group（51 cases）. Serum level of 25-（OH）D3 was tested. The relation among 25-（OH）D3 and related clinical parameters was analyzed. Results The average level of 25-（OH）D3 in 213 cases was （9±7）μg/L; 90.1%（192/213） patients had 25-（OH）D3 deficiency; 9.4%（20/213） patients had 25-（OH）D3 shortage. The level of 25-（OH）D3 in stage 4 CKD group was significantly lower than that in stage 1 CKD group［（8±7）μg/L vs （11±6）μg/L］; the level of 25-（OH）D3 in stage 5 CKD group was significantly lower than that in stage 1, 2, 3 CKD groups［（7±5）μg/L vs （11±6）,（11±8）,（9±7）μg/L］（P＜0.05）. The level of 25-（OH）D3 was negatively correlated with serum creatinine, phosphorus, parathyroid hormone, alkaline phosphatase, 24 h urinary protein and C-reactive protein（r＝-0.201, -0.186, -0.134, -0.166, -0.404, -0.169; P＜0.05） and positively correlated with estimated glomerular filtration rate（eGFR）, hemoglobin, serum albumin, calcium and measuring time （different months）（r＝0.258, 0.123, 0.496, 0.425, 0.180; P＜0.05）. Multiple stepwise regression analysis showed that eGFR, serum albumin and measuring time were independent influence factors of 25-（OH）D3（P＜0.05）. Conclusions Deficiency and shortage of 25-（OH）D3 are common in CKD. Levels of eGFR, serum albumin and measuring time are independent influence factors of 25-（OH）D3.

关 键 词：慢性肾脏病 25-羟基维生素D3缺乏 25-羟基维生素D3不足 

分 类 号：R692[医药卫生—泌尿科学]