危重儿高血糖的氧化应激表现及胰岛素适宜剂量研究  

作　　者：冯智 谭树聪 黄清波 

机构地区：[1]东莞康华医院儿内科,523080 [2]东莞康华医院内分泌风湿科,523080

出　　处：《国际儿科学杂志》2017年第11期810-812,共3页International Journal of Pediatrics

摘　　要：目的探讨危重儿高血糖的氧化应激表现及胰岛素干预的适宜剂量。方法回顾性分析104例危重儿的临床资料，根据患儿人院时的血糖监测结果将患儿分为高血糖组（n=40）与非高血糖组（n=64）。比较高血糖组与非高血糖组患儿的基线资料（性别、年龄、病程、原发病）、入院时的实验室指标（WBC、CRP、PCT、血糖水平）、危重评分、病死率。根据胰岛素使用剂量将高血糖危重儿分为大剂量组（n=22）与小剂量组（n=18）。比较大剂量组与小剂量组治疗前后的血糖水平、血糖恢复正常所用时间、低血糖发生率与病死率。分析高血糖危重儿结局与血糖水平的相关性。结果高血糖组与非高血糖组性别、年龄、病程、原发病的差异均无统计学意义（P〉0．05）。高血糖组与非高血糖组血清CRP水平的差异无统计学意义（P〉0．05）；高血糖组危重评分、血清WBC、PCT均显著高于非高血糖组（P〈0．05）。高血糖组病死率为32．50％，高于非高血糖组15．63％（P〈0．05）。大剂量组与小剂量组入院时的血糖水平相当（P〉0．05），大剂量组治疗24h、48h、72h时的血糖水平均低于小剂量组（P〈0．05），但血糖恢复正常所用时间[（27．65±6．21）hVS（28．15±5．88）h]的差异无统计学意义（P〉0．05）。大剂量组低血糖发生率为32．81％，高于小剂量组（P〈0．05）。两组病死率[27．27％vs38．89％]的差异无统计学意义（P〉0．05）。高血糖危重儿结局与入院时血糖水平呈正相关（r=0．502，P=0．01），与治疗24h、治疗48h的血糖水平之间无相关性（P〉0．05）。结论危重儿易因氧化应激而引起高血糖，同时引起血清WBC、PCT的增大，不利于患儿预后。合理应用小剂量胰岛素治疗危重儿的应激性高血糖可平稳降低血糖，且安全性高。

关 键 词：危重儿 高血糖 氧化应激 胰岛素 剂量 预后 

分 类 号：R720.597[医药卫生—急诊医学]