右美托咪定对老年胃癌根治术患者术后早期认知功能障碍的影响  

Effect of dexmedetomidlne on early cognitive dysfunction in elderly patients with radical gastrectomy

作　　者：王海雯[1] 沈社良[3] 曹敏芳[1] 林智宏[2] 

机构地区：[1]杭州市萧山区第一人民医院麻醉科,浙江省杭州311200 [2]杭州市萧山区第一人民医院普外科,浙江省杭州311200 [3]浙江省人民医院麻醉科,浙江省杭州310014

出　　处：《中国基层医药》2017年第24期3786-3789,共4页Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy

摘　　要：目的 探讨右美托咪定对老年胃癌根治术患者术后认知功能障碍（ＰＯＣＤ）发生率及中枢神经 系统炎性反应的影响，为老年患者ＰＯＣＤ预防药物的的选择提供参考。方法 选取于全身麻醉下行胃癌根治 术的老年患者，共计８６例，年龄６６～７９岁，ＡＳＡ分级Ⅰ ～Ⅲ级。纳入患者采用计算机随机软件分为两组，右 美托咪定组（Ｄ组）和０．９％氯化钠注射液组（Ｓ组），每组各４３例。分别记录两组患者麻醉前１ｄ（Ｔ０）、术后 ６ｈ（Ｔ１）、术后２４ｈ（Ｔ２）、术后４８ｈ（Ｔ３）ＭＭＳＥ评分、ＭｏＣＡ评分。于上述各时点抽取静脉血１０ｍＬ，并测定白 介素１β（ＩＬ１β）、白介素６（ＩＬ６）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）浓度。记录术中低血压、心动过缓发生情况。结果 在 认知功能评分方面，两组患者术前１ｄＭＭＳＥ评分及ＭｏＣＡ评分差异均无统计学意义（ｔ＝０．３５６、０．４０３，均Ｐ＞ ００５）。Ｄ组术后６ｈ（Ｔ１）、术后２４ｈ（Ｔ２）、术后４８ｈ（Ｔ３）ＭＭＳＥ评分及ＭｏＣＡ评分均显著高于Ｓ组（ｔ＝ ５９９８、６．８８６、５９４３、６．１８０、６．９４７、７．１５１，均Ｐ＜０．０５）。在炎性因子方面，Ｄ组术后６ｈ（Ｔ１）、术后２４ｈ（Ｔ２）、 术后４８ｈ（Ｔ３）ＩＬ１β、ＩＬ６、ＣＲＰ浓度均显著低于Ｓ组（ｔ＝２．２３９、２．７３１、２．１３４、１５．４７、１７．２８、１２．９３、４．５８３、 ６４４４、７．５４４，均Ｐ＜０．０５）。结论 右美托咪定能够显著降低老年胃癌根治术患者ＰＯＣＤ的发生风险，并且能 够抑制机体炎性反应，值得在临床中推广使用。Objective ToinvestigatetheeffectofdexmedetomidineontheincidenceofPOCDandthe inflammatoryresponseofcentralnervoussysteminelderlypatientswithradicalgastrectomy,soastoprovidereference fortheselectionofPOCDprophylaxisinelderlypatients.Methods Atotalof86elderlypatientsaged36-79years withASAgradeI-IIIunderwentradicalgastrectomywithgeneralanesthesiawereenrolled.Theywererandomly dividedintotwogroupsusingcomputerrandom software：dexmedetomidinegroup（D group） andsalinegroup （Sgroup）,43patientsineachgroup.MMSEscoreandMoCAscorewererecorded1daybeforeanesthesia（T0）,6h afteroperation（T1）,24hafteroperation（T2）and48hafteroperation（T3）.Interleukin-1β（IL-1β）,interleukin -6（IL-6）andC-reactiveprotein（CRP）weremeasuredatdifferenttimepoints.Theincidenceofhypotension andbradycardiawasrecorded.Results TherewerenosignificantdifferencesinMMSEscoresandMoCAscores betweenthetwogroups1daybeforeanesthesia（t=0.356,0.403,allP〉0.05）.TheMMSEscoreandMoCAscore oftheDgroupweresignificantlyhigherthanthoseoftheSgroupatT1,T2andT3（t=5.998,6.886,5.943,6.180, 6.947,7.151,allP〈0.05）.ThelevelsofIL-1β,IL-6andCRPintheDgroupweresignificantlylowerthanthose intheSgroupatT1,T2andT3（t=2.239,2.731,2.134,15.47,17.28,12.93,4.583,6.444,7.544,allP〈 005）.Conclusion DexmedetomidinecansignificantlyreducetheriskofPOCDinelderlypatientswithradical gastrectomy,andcaninhibittheinflammatoryresponse.Itisworthtouseinclinic.

关 键 词：胃切除术 认知障碍 老年人 胃肿瘤 右美托咪定 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学] R735.2[医药卫生—外科学]