下腔静脉超声监测下目标导向液体治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响  

作　　者：揭红英 黄培培[1] 孙昊[1] 叶纪录 濮雪华 张劲松[1] 

机构地区：[1]南京医科大学第一附属医院急诊科,江苏南京210029 [2]南通大学附属泰州市人民医院重症医学科,江苏泰州225300

出　　处：《南京医科大学学报（自然科学版）》2017年第11期1429-1432,1444,共5页Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences)

基　　金：国家自然科学基金(81571875)

摘　　要：目的:评价下腔静脉超声监测下目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对重症胰腺炎患者预后的影响。方法:将重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的重症急性胰腺炎患者120例(男82例,女38例)随机分为两组:A组采用下腔静脉超声监测的GDFT 72 h,B组采用重症急性胰腺炎常规液体治疗72 h,比较两组患者生命体征、血流动力学参数和实验室检查等。结果:A组和B组患者72 h复苏液体总量分别为(14 500±920)m L、(12 500±815)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);A组液体复苏后下腔静脉呼吸变异度[(19.00±4.75)%]明显小于治疗前[(60.66±10.10)%,P<0.01];治疗后A组腹内压与B组比较差异无统计学意义;A组的APACHEⅡ评分低于B组(P<0.05);A组血乳酸、白介素6(interleukin 6,IL-6)、C-反应蛋白较B组均低(P<0.05);A组患者ICU住院日、需要手术减压率均低于B组(P<0.05)。但两组患者ICU病死率、28 d生存率无明显差异。结论:对重症急性胰腺炎患者进行下腔静脉超声监测下GDFT能达到较好的液体复苏效果,改善患者的循环状态、减轻炎症反应,降低腹腔内高压发生率。

关 键 词：重症急性胰腺炎 超声监测 下腔静脉呼吸变异度 目标导向液体治疗 

分 类 号：R657.51[医药卫生—外科学]