比较北京地区不同级别医院急性心力衰竭临床治疗现状及短期和一年预后——Beijing AHF Registry研究  

Comparision of the treatment and short-term and one-year prognosis from acute heart failure in tertiary hospitals versus secondary hospitals--findings from Beijing Acute Heart Failure Registry （Beijing AHF Registry）

作　　者：孙筱璐 王国干 秦俭[2] 李春盛[3] 于学忠 沈洪[5] 杨立沛[6] 付研 郑亚安 赵斌[7] 于东民 秦付军[9] 周德贵 李颖[11] 刘福军[12] 李卫 赵韡 杨艳敏 谭慧琼 于丽天 高鑫 王征[2] 金铭[3] 曾红[3] 李毅 王国兴[6] 周虹 王新 刘妍[7] 徐玢[8] 李志强[9] 杨力生 金爱春[12] 王鹏博 王斯佳 严若华 林乐语 王福升 刘辉 

机构地区：[1]中国医学科学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心内科,北京100037 [2]首都医科大学宣武医院急诊科,北京100053 [3]首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,北京100020 [4]中国医学科学院北京协和医院急诊科,北京100032 [5]中国人民解放军总医院急诊科,北京100039 [6]首都科学大学附属北京友谊医院急诊科,北京100050 [7]首都医科大学附属北京同仁医院急诊科,北京100730 [8]首都医科大学附属北京天坛医院急诊科,北京100050 [9]北京市房山区第一医院急诊科,北京102400 [10]北京市顺义区医院急诊科,北京101300 [11]北京市大兴区人民医院急诊科,北京102600 [12]北京市通州区潞河医院急诊科,北京101149 [13]中国医学科学院国家心血管病中心、卫生部心血管病研究防治中心,北京100037 [14]中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院信息中心,北京100037

出　　处：《中华急诊医学杂志》2018年第1期85-92,共8页Chinese Journal of Emergency Medicine

基　　金：首都医学发展科研基金（2009-1006）

摘　　要：目的 了解及比较北京地区不同级别医院急性心力衰竭的发病情况、临床特点、救 治措施及预后等资料。方法 在北京地区二级和三级医院共14 家医院的急诊科中进行前瞻性的网 络注册预后登记研究（Beijing AHF Registry）。本研究连续入选自2011 年１月1 日至2012 年9 月 23 日期间就诊于14 家医院急诊室并明确诊断为急性心衰的患者共3 335 例，分为两组进行比较， 其中二级医院共349 例患者，三级医院共2 956 例患者。结果 共纳入3 335 例急性心衰患者，中 位年龄为71（58, 79） 岁，其中男性占全部患者的53.16%。最常见的基础疾病为冠心病（43.27%）， 高血压（17.73%），心肌病（16.07%） 等。急诊科治疗平均时间为66.82 h，127 例（3.81%）患者在 急诊治疗期间死亡。30 d 和1 年全因病死率分别为15.3% 和32.27%。30 d 和1 年的全因再住院率 分别为15.64% 和46.89%。二级医院新发的急性心衰患者人数偏多（63.64% vs. 49.93%），急诊治 疗时间偏短（12 h vs. 41 h），急诊好转出院率低（3.43% vs. 37.45%），急诊治疗期间病死率偏低（1.58% vs. 4.09%）。二级医院和三级医院相比的1 年的全因病死率（25.6% vs. 33.2%）、心血管病死率（22.4% vs. 28.8%）、心衰加重的病死率（20.2% vs. 26.0%）均较低。将年龄、性别、肌酐、NHYA 分级等 纳入倾向性评分匹配统计分析发现，二级医院使用β 受体阻滞剂和ACEI/ARB 类标准化药物的比 率明显低于三级医院（4.51% vs. 28.17%，1.41% vs. 9.58%），差异均有统计学意义。结论 急诊科 内的急性心衰病死率及再住院率仍然很高；目前对急性心衰的药物治疗选择与指南推荐的药物治 疗仍有很大差距。Objective To assess and compare the incidence, clinical characteristics, treatment, and prognosis of acute heart failure patients from different grades hospitals in Beijing. Methods In this prospective internet prognosis registered study （Beijing AHF Registry）, a total of 3 335 consecutive patients admitted to 14 emergency departments in Beijing from January 1st 2011 to September 23rd 2012 were enrolled. According to hospital grade, these patients were divided into two groups, 349 patients were from secondary hospitals, and 2 956 patients were from tertiary hospitals. Results Among the 3 335 patients, the medium age was 71 （58, 79） years, and male accounted for 53.16%. The most common underlying disease were coronary disease （43.27%）, hypertension （17.73%）, cardiomyopathy （16.07%） etc. The average treatment time in Emergency Department was 66.82 h. The emergency department mortality rate was 3.81% （127 cases）. The 30-day and 1-year cumulative all-cause mortality were 15.3% and 32.27%, respectively. The 30-day and 1-year cumulative all-cause readmission were 15.64% and 46.89%, respectively. Compared with patients in tertiary hospitals, patients in secondary hospitals had more onset acute heart failure patients （63.64% vs. 49.93%）, shorter emergency department treatment time （12 h vs. 41 h） , lower discharge rate （3.43% vs.37.45%） and emergency department mortality（1.58% vs. 4.09%）. Compared with those in tertiary hospitals, 1-year cumulative all-cause mortality （25.6% vs.33.2%）, cardiovascular disease mortality （20.2% vs.26.0%）,aggravated heart failure mortality （22.4% vs.28.8%） were lower in secondary hospitals. Following propensity score matching, compared to tertiary hospitals, patients in secondary hospitals showed lower utilization rate of beta-blockers and ACEI/ARB （4.51% vs. 28.17%, 1.41% vs. 9.58%）, except the pironolactone. Conclusion Acute heart failure in emergency department is associated with a high mortality rate and readmission rate. There is s

关 键 词：心力衰竭 预后 治疗 病死率 急诊科 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病]