运用信息化手段提高病案首页质量  

作　　者：李杨[1] 董书[1] 陈剑铭[1] 夏志伟[1] 

机构地区：[1]北京大学第三医院病案科,100191

出　　处：《重庆医学》2018年第5期707-707,712,共2页Chongqing medicine

摘　　要：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。病案客观地、完整地、连续的记录了患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归,是医疗、教学、科研的基础资料,也是医学科学的原始档案材料。病案首页是整份病案内容的简介,一份全面、准确的病案首页,能够快速反映患者病情、整个诊疗护理过程、疾病转归及预后、

关 键 词：病案首页质量 信息化 住院病历 医疗活动 病情变化 疾病转归 医务人员 治疗效果 

分 类 号：R197.3[医药卫生—卫生事业管理]