如何应用循证医学为基础的新指南优化心力衰竭的治疗?  

How to achieve optimal therapy to new evidence-based guidelines-directed treatment for HFrEF?

作　　者：卢永昕[1] 

机构地区：[1]华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科,武汉430022

出　　处：《临床心血管病杂志》2018年第2期105-107,共3页Journal of Clinical Cardiology

摘　　要：2016年和2017年版欧美心力衰竭指南根据新的循证医学研究结果更新了射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)的治疗,包括新药血管紧张素Ⅱ受体/中性内肽酶抑制剂(ARNI)和伊伐布雷定。如何用好这两个新药,临床存在较多问题。本文试图回答相关问题:沙库巴曲/缬沙坦的定位和适应证;沙库巴曲/缬沙坦的禁忌证和需要谨慎处理的情况;沙库巴曲/缬沙坦的剂量选择及调整;如何完成血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)到ARNI的转换;B型利钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)可以指导ARNI治疗吗;伊伐布雷定的适应证和应用注意事项。The 2017 ACC/AHA/Heart Failure Society of America（HFSA）heart failure（HF）guideline and the 2016 ESC Heart failure guideline both based on new evidence supporting novel new drug therapies,including ARNI and Ivabradine for HFrEF.There are some issues for two new drugs in clinical practice.We are going to answer these issues：Guideline-recommended indications for ARNI use and secondary agents used in the treatment of HFrEF;Contraindications and cautions for ARNI;How to initiate,add,or switch therapy to ARNI？Can the biomarkers of BNP/NT-pro-BNP guide ARNI therapy in HFrEF？What are indications and contraindications for ivabradine use.

关 键 词：心力衰竭 血管紧张素Ⅱ受体/中性内肽酶抑制剂 伊伐布雷定 

分 类 号：R542.2[医药卫生—心血管疾病]