两种带蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的对比研究  

A comparative study on two kinds of pedicle island flap for repairing thumb defects with the reversed dorsal digital artery island flap and first dorsal metacarpal artery island flap

作　　者：王辉[1] 杨晓溪 霍永鑫[1] 王斌[1] 刘伟[3] 王伟[1] 蒋文萍[1] 杨焕友[1] 

机构地区：[1]唐山市第二医院手二科,唐山063000 [2]华北理工大学中医学院临床学科 [3]唐山市第二医院创伤科,唐山063000

出　　处：《中华解剖与临床杂志》2018年第1期64-67,共4页Chinese Journal of Anatomy and Clinics

基　　金：河北省医学科学研究重点课题计划项目（20171316）

摘　　要：目的 比较拇指指背动脉逆行岛状皮瓣与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效.方法 选取2010年9月—2015年8月唐山市第二医院手外科同侧拇指不同部位软组织缺损患者45例（45指）进行前瞻性观察,患者采用抽签法分为2组：逆行组24例（24指）,其中男17例、女7例,年龄20~60（39.0±10.7）岁,采用拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复;顺行组21例（21指）,男15例、女6例,年龄18~56（36.5±9.2）岁,采用第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复.比较两组患者皮瓣手术时间、皮瓣静态两点辨别觉、拇指关节总活动度（TAM）.参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指功能,依据Michigan手部功能问卷评定标准评定患指外观满意度.结果 患者均顺利完成手术.逆行组手术时间（60.2±5.9）min,顺行组手术时间（71.1±5.3）min,差异有统计学意义（t=6.491,P〈0.05）.两组患者均获随访,其中逆行组随访时间为12~24个月,平均15个月;顺行组随访12~25个月,平均16个月.末次随访时,皮瓣感觉均恢复到S3＋或S4级,其中逆行组S3＋级24例,顺行组S3＋级20例、S4级1例.逆行组皮瓣静态两点辨别觉为（7.9±1.2）mm、TAM为134.8° ±8.7°,顺行组皮瓣静态两点辨别觉为（7.4±1.3）mm、TAM为131.0° ±10.8°,差异均无统计学意义（t=1.309、1.323,P值均〉0.05）.拇指功能评定,两组优良率均达到100%.患者对修复后拇指外观均满意.结论 拇指指背动脉逆行岛状皮瓣与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣血供恒定,安全可靠,适用于拇指指端、指腹及指背缺损的修复;拇指指背动脉逆行岛状皮瓣外形更美观,操作更简单、省时,且供区副损伤小,临床效果更佳.

关 键 词：拇指 软组织缺损 指背动脉皮瓣 第 1掌背动脉皮瓣 

分 类 号：R658.2[医药卫生—外科学]