微波消融结合椎板减压内固定术治疗脊柱转移瘤  

作　　者：李鹏飞 刘剑锋 

机构地区：[1]内蒙古自治区人民医院脊柱外科,内蒙古呼和浩特010017

出　　处：《实用骨科杂志》2018年第2期159-162,共4页Journal of Practical Orthopaedics

摘　　要：目的探索微波消融术结合椎板减压内固定治疗脊柱转移瘤术临床疗效。方法回顾性分析我院2013年3月至2015年5月脊柱外科开展了20例微波消融结合椎板减压内固定治疗脊柱转移瘤手术,其中男12例,女8例;年龄43~72岁,平均62.5岁。原发肿瘤肺癌2例,肝癌1例,肾癌6例,结肠癌2例,食道癌1例,甲状腺癌4例,前列腺癌4例。转移位置T_42例,T_61例,T_71例,T_82例,T_(10)2例,T_(11)3例,L_14例,L_22例,L_32例,L_41例。术前给予全身骨扫描、脊柱MRI、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computer tomography,PET-CT)进行诊断,使用Tomita评分进行脊柱肿瘤评估,2~3分4例,4~5分9例,6~7分7例。神经功能使用Frinkle评分,E级8例,D级7例,C级5例。结果本组20例均行手术,时间180~270min,平均220min;术中出血330~650mL,平均出血量456mL;术后引流量450~800mL,平均650mL。术后出现1例食道破裂,2例下肢深静脉血栓。随访时间13~36个月,平均随访23.3个月。8例患者因为肿瘤晚期合并其他并发症死亡;原位肿瘤复发6例,占总患者数30%;其他脊柱节段复发(包括原位复发)10例,占总患者数50%。术前及术后2周疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前(8.65±1.02)分,术后2周降至(2.38±1.07)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。神经功能使用Frinkle评分,术前及术后3个月复查所有患者Frinkle评分中D级及C级均改善1~2级。结论微波消融结合椎板减压内固定术是治疗脊柱转移瘤的一种有效手术方式,能明显改善患者疼痛及神经功能。

关 键 词：脊柱转移瘤 微波消融术 肿瘤转移 

分 类 号：R738.1[医药卫生—肿瘤]