急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧供需平衡的影响  

作　　者：徐霞[1] 敖莉娜 胡礼宏 

机构地区：[1]宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科,浙江宁波315040 [2]垫江县人民医院麻醉科,重庆408300 [3]宁波市医疗中心李惠利东部医院麻醉科,浙江宁波315041

出　　处：《广东医学》2018年第6期886-889,共4页Guangdong Medical Journal

基　　金：宁波市社会发展项目(编号:2012C50026)

摘　　要：目的观察急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组为常规输液,观察组采用羟乙基淀粉行急性等容量血液稀释,于全麻插管后10 min(T1)、稀释后10 min(T2)、二氧化碳气腹和Trendelenburg体位后30 min(T3)和手术结束时(T4)等4个时间点,经颈内静脉球部和桡动脉采血行血气分析,计算脑氧摄取率(CERO_2)、动脉血氧含量(CaO_2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO_2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)、动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO_2)及动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差值(VADL)等指标,记录颈静脉球部压力(JVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)、术中出血量、输血例数和输血量。结果观察组异体输血率和输血量显著低于对照组(P<0.05),两组患者MAP和CVP在组内和组间各时间点差异无统计学意义(P>0.05),两组患者HR和JVP在T3时间点显著升高,而组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者Da-jvO_2和CERO_2在T3和T4显著低于T1和T2,观察组患者在T2~T4显著低于T1和对照组相应时间点(P<0.05)。对照组SjvO_2在T3显著高于T1和T2,观察组在T2~T4显著高于T1,且T3显著高于T2和T4,组间比较观察组在T2~T4显著高于对照组相应时间点(P<0.05),VADL在各时间点组内和组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性等容量血液稀释应用于腹腔镜前列腺癌根治术中可以有效减少异体血输注,增加患者脑组织氧供,减少脑氧耗。

关 键 词：急性等容量血液稀释 腹腔镜 前列腺癌根治术 脑氧代谢 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学] R737.25[医药卫生—外科学]