重症肺结核患者死亡危险因素分析  

作　　者：谢朝云 覃家露 熊芸 陈应强 杨忠玲 

机构地区：[1]贵州医科大学第三附属医院感染管理科,贵州都匀558000 [2]贵州医科大学第三附属医院感染科,贵州都匀558000 [3]贵州医科大学第三附属医院检验科,贵州都匀558000

出　　处：《人民军医》2018年第1期30-33,37,共5页People's Military Surgeon

基　　金：贵州省科技厅联合项目(黔科合LH字2014-7162);贵州省黔南州社会发展科技项目(黔南科合社字2013-20)

摘　　要：目的:分析重症肺结核患者死亡的危险因素,为临床预防治疗重症肺结核、降低病死率提供参考。方法:回顾分析2011年6月—2017年2月我院感染科重症肺结核住院患者267例的临床资料,收集记录每例患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、是否有吸烟史、病变范围、体质指数(BMI)、初始治疗是否规律、居住地区等基本情况,以及是否伴有基础疾病,是否有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、大咯血、肺部感染、呼吸衰竭、窒息、气胸、肺性脑病、肺心病等并发症,器官损害数目,是否检出耐多药结核菌,血红蛋白浓度、血清清蛋白浓度,治疗结果是否死亡等资料,对死亡相关危险因素进行分析。结果:本组267例重症肺结核中,死亡51例,病死率19.10%。单因素分析结果显示,APACHEⅡ评分>25分、吸烟史、病变范围>3个肺野、BMI<18.5、血清清蛋白浓度<35g/L、COPD、大咯血、肺部感染、呼吸衰竭、窒息、气胸、肺性脑病、肺心病、器官损害数目3个及以上、耐多药结核菌、初始治疗规律性(否)等16个因素,是重症肺结核患者死亡的可能危险因素(P<0.05,P<0.01)。Logistic逐步回归分析结果显示,APACHEⅡ评分>25分、病变范围>3个肺野、BMI<18.5、COPD、呼吸衰竭、肺部感染、肺心病、耐多药结核菌、器官损害数目3个及以上等9个因素,为重症肺结核患者死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论:重症肺结核患者死亡与多种危险因素有关,应采取综合防控措施,如早期规律治疗、减少耐药菌产生、开展结核分枝杆菌菌型初步鉴定和药敏监测、充分重视APACHEⅡ评分等预示预后不良的因素、积极治疗COPD等并发症、加强营养提高患者免疫功能,以降低其病死率。

关 键 词：重症肺结核 死亡 危险因素 耐多药结核菌 

分 类 号：R521[医药卫生—内科学]