2014—2015年中国西南地区结核分枝杆菌临床分离株耐药情况  

Drug resistance surveillance of Mycobacterium tuberculosis in Southwest China from 2014 to 2015

作　　者：马爱静[1] 段新福 侯萍 赵雁林[4] MA Ai-jing , DUAN Xin-fu , HOU Ping , ZHAO Yan-lin(Department of Tuberculosis Control , National Institute for Communicable Disease Control and Prevention, Chinese Center Jbr Disease Control and Prevention, Beijing 102206, Chin)

机构地区：[1]中国疾病预防控制中心传染病预防控制所结核病室,北京102206 [2]新疆维吾尔自治区石河子市疾病预防控制中心结核病防治科 [3]哈尔滨市结核病防治所检验科 [4]中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心国家结核病参比实验室

出　　处：《中国防痨杂志》2018年第4期384-391,共8页Chinese Journal of Antituberculosis

摘　　要：目的通过耐药监测了解中国西南地区肺结核患者的耐药状况。方法选取2014-2015年重庆市、四川省、云南省的8个国家耐药监测点收集的610例涂阳肺结核患者的结核分枝杆菌临床分离株，采用固体比例法药物敏感性试验（简称“药敏试验”）对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（Sm）共4种一线抗结核药物及卡那霉素（Km）、氧氟沙星（Ofx）、卷曲霉素（Cm）、丙硫异烟胺（Pto）、对氨基水杨酸钠（PAS）共5种二线抗结核药物进行药敏试验检测。对9种药物的总耐药率、单耐药率、耐药顺位、耐多药率，以及不同地区、不同年份耐药率的差异进行分析。结果结核分枝杆菌分离株对9种抗结核药物的总体耐药率和耐多药率分别是19．51％（119／610）和5．74％（35／610）。各抗结核药物的耐药顺位由高到低依次为INH（11．97％，73／610）、Sm（10．66％，65／610）、RFP（6．56％，40／610）、Ofx（6．56％，40／610）、PAS（2．62％，16／610）、Km（2．13％，13／610）、EMB（1．15％，7／610）、Cm（0．49％，3／610）、Pto（0．16％，1／610）。统计结果显示，西南地区8个监测点结核分枝杆菌临床分离株的耐多药率四川省通江县最高，为16．36％（9／55）；INH耐药率四川省通江县最高，为23．64％（13／55）；Km耐药率四川省通江县最高，为10．91％（6／55）。不同年份之间结核分枝杆菌临床分离株的总耐药率[2014年为20．08％（51／254）；2015年为19．10％（68／356）]及耐多药率[2014年为4．72％（12／254）；2015年为6．46％（23／356）]差异均无统计学意义（x^2=0．09，P=0．764；x^2=0．83，P=0．363）。结论中国西南地区耐药情况较为严峻，应加强该地区耐药结核病的监测。Objective To investigate the drug resistance of pulmonary tuberculosis patients in southwest China through drug resistance surveillance. Methods A total of 610 Mycobacterium tuberculosis （MTB） strains isolated from smear-positive pulmonary tuberculosis patients collected from 8 national drug-resistant surveillance sites in Chongqing, Sichuan and Yunnan Provinces from 2014 to 2015 were analyzed by the drug susceptibility test （DST） of the proportion method for four first-line anti-tuberculosis drugs including Isoniazid （INH）, Rifampicin （RFP）, Ethambutol （EMB） and Streptomycin （Sm）, as well as five secon＆line anti-tuberculosis drugs including Kanamycin （Km）, Ofloxaein （Ofx）, Capreomycin （Cm）, Protionamide （Pro） and para-aminosalicylic acid （PAS）. The total drug resistance rate, mono-resistance rate, drug resistance spectrum and multi-drug resistance rate （MDR） of MTB were analyzed. The differences in drug resistance rates by different regions and years were also analyzed. Results To the nine anti-tuberculosis drugs, the overall resistance rate and MDR rate were 19.51% （119/610） and 5.74% （35/610）, respectively. Drug resistance rates ranked from high to low as INH （11.97%, 73/610）, Sin （10. 66%,65/610）, RFP （6.56%, 40/610）, Ofx （6.56%, 40/610）, PAS （2.62%,16/610）, Km （2.13%, 13/610）, EMB （1.15%, 7/610）, Cm （0.49%, 3/610）, and Pro （0.16%, 1/610）. Among the 8 monitoring sites in southwest China, the statistical results showed that the highest MDR rate was 16.36% （9/55） in Tongjiang County, Sichuan Province; the highest INH resistance rate was 23.64% （13/55） in Tongjiang County,Sichuan Province; the highest Km resistance rate was 10. 91% （6/55） in Tongjiang County, Sichuan Province. There was no significant difference in drug resistance rate （year 2014 （20. 08%, 51/254）; year 2015 （19.10%, 68/356）） and MDR rate （year 2014 （4.72%, 12/254）; year 2015 （6.46%, 23/356）） between different years �

关 键 词：分枝杆菌 结核 结核 抗多种药物性 哨点监测 小地区分析 

分 类 号：R378.911[医药卫生—病原生物学]