以乏力、脾大为临床表现的内脏利什曼病一例  

作　　者：王一 艾静文 张文宏 李红[1] 邓春青[1] 赵丽琴[1] 张缭云[1] 

机构地区：[1]山西医科大学第一医院感染病科,030001 [2]复旦大学附属华山医院感染科

出　　处：《中华传染病杂志》2018年第4期245-246,共2页Chinese Journal of Infectious Diseases

摘　　要：患者男，37岁，山西临汾农民。因＂全身乏力、纳差、脾大4个月余＂于2017年7月28日收住山西医科大学第一医院。患者曾就诊于省内多家医院，均未能明确诊断。既往体健，入院前无明确蚊虫叮咬史，2015年曾去昆明旅游1周。体格检查：体温37.1 ℃，心率92次/min，呼吸22次/min，血压115/78 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。全身无皮疹，浅表淋巴结未触及，腹部饱满，脾大，肋下平脐。实验室检查：白细胞计数3.20×10^9/L，红细胞计数3.85×10^9/L，血小板计数70×10^9/L，Hb 114 g/L，中性粒细胞计数2.04×10^9/L，降钙素原0.589 g/L，红细胞沉降率55 mm/1 h。肝肾功能、电解质、尿常规、粪便常规、EB病毒DNA检测、肝炎系列、肿瘤标志物、胸部X线片及心电图等均未见异常。腹部B型超声示：脾大，长径为20.87 cm，厚径为7.91 cm，解剖长径为25.69 cm，余未见明显异常。因为患者有云南旅游史，且白细胞、红细胞、血小板计数减低伴脾脏肿大，故组织胞浆菌病及血液系统疾病仍不能除外。行骨髓穿刺检查，骨髓涂片提示部分组织细胞可见疑似寄生虫虫体，见图1。为进一步明确诊断，取骨髓液5 mL放置EDTA管，送骨髓液至上海复旦大学附属华山医院行病原体核酸二代测序，检测到利什曼原虫序列，确诊为内脏利什曼病。

关 键 词：内脏利什曼病 全身乏力 复旦大学附属华山医院 脾大 临床表现 山西医科大学 中性粒细胞计数 白细胞计数 

分 类 号：R531.6[医药卫生—内科学]