尼可地尔对非急诊PCI急性冠脉综合征病人心肌保护作用的研究  

作　　者：安国霞[1] 柴颖儒[1] 蔡恒[1] 郭伟民[1] 赵云[1] 

机构地区：[1]山西医科大学第二医院,太原030001

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2018年第9期1206-1210,共5页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

基　　金：山西省科技厅资助项目(No.2012011040-6)

摘　　要：目的探讨尼可地尔对非急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)病人心肌保护作用,观察近期不良心血管事件的发生情况。方法选取急性冠脉综合征病人80例,随机分为尼可地尔组(40例)和对照组(40例)。尼可地尔组在PCI术中冠状动脉内注射尼可地尔6mg^12mg,术后继续给予口服尼可地尔5mg,每日3次,服用4周。对照组术中及术后不使用尼可地尔,余其他治疗相同,记录术中TIMI血流、校正的TIMI血流帧数(cTFC),检测PCI术前、术后6h、术后24h肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(cTnI)浓度,PCI术前、术后24h、术后14d一氧化氮(NO)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)浓度,评估终点为尼可地尔干预处理后TIMI血流、cTFC变化及近期(4~6)周不良心血管事件发生情况。结果最终67例病人完成PCI,尼可地尔组33例,对照组34例。尼可地尔组较对照组病人术后TIMI血流3级的比例明显增加(P<0.05),cTFC帧数较对照组明显减少(P<0.05),术后6hCK-MB、cTnI较对照组下降(P<0.05),术后24h两组间差异无统计学意义;术后24h、14dNO浓度较对照组升高,PAI-1较对照组下降(P<0.05)。尼可地尔组病人(4~6)周复合心血管发生率为9.1%,对照组发生率为17.6%,尼可地尔组心血管事件发生率明显低于对照组(P=0.022)。结论ACS病人PCI术中冠状动脉内应用序贯口服尼可地尔治疗可不同程度地改善心肌再灌注水平,减轻心肌受损程度,保护血管内皮,改善病人近期预后,且未见明显不良反应。

关 键 词：急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入术 尼可地尔 不良心血管事件 近期预后 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病] R256.2[医药卫生—内科学]