肾移植术中桡动脉压对移植肾功能影响的探讨  

作　　者：田芳玲[1] 吴安石[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科,北京100020

出　　处：《中国临床医生杂志》2018年第7期833-836,共4页Chinese Journal For Clinicians

基　　金：北京市自然科学基金资助项目(30872425);国内访问学者项目(BK2001132)

摘　　要：目的观察肾移植手术中,动脉压的维持程度与术后移植肾功能延迟恢复的关系,以进一步优化肾移植手术麻醉管理模式,减少围术期并发症对移植肾功能的影响。方法选择肾衰竭需行肾移植的患者65例,随机分为实验组32例和对照组33例。检测患者入室平静后(T_1)、肾动脉开放(T_2)两个时间节点的收缩压、舒张压和心率,计算平均动脉压(MAP)。对照组患者在T_1时,桡动脉血压维持在一般正常范围之内[120/70mmHg(MAP116.67mmHg)±10%之内];实验组患者T,时,桡动脉压维持在正常偏高[120/70mmHg(MAP116.67mmHg)±10%之内]。若血压仍未达到要求,则给予去甲肾上腺素4~8μg/次静脉推注。记录术中患者血流动力学指标参数和生命体征,手术时间、失血量、输液量、血管活性药物的使用情况;在麻醉前及术后测定血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)等肾功能指标,并记录术中和术后相应时间的尿量及肾功能转归情况。结果两组患者术中出血量、红细胞输入量、中心静脉压、胶体和晶体液用量差异均无显著性(P>0.05);实验组T_1和T_2时血压、术中多巴胺用量和去甲肾上腺素的使用频次高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者在移植肾动脉开放后,尿量明显增多,提示移植肾功能良好。其中实验组肾动脉开放后尿量在3小时内(10、30、60分钟及3小时)比对照组尿量明显增多,差异有显著性(P<0.05);肾动脉开放后6~72小时,两组尿量差异无显著性(P>0.05)。两组尿素氮和血肌酐随着移植肾功能的恢复而好转,其中实验组7天内BUN达到正常值,较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05);实验组7天SCR接近正常值,较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05);在14天内,两组患者BUN和SCR均达到正常值,但对照组高于实验组,差异有显著性(P<0.05)。结论肾移植术中血压控制在正常偏高,有利于移植肾功能的恢复。

关 键 词：肾移植 桡动脉压 移植肾功能延迟恢复 尿量 血肌酐 尿素氮 

分 类 号：R699[医药卫生—泌尿科学]