低剂量吸入性糖皮质激素的长期治疗对中国轻中度哮喘儿童身高的影响  

Influence of long-term inhalation of corticosteroids at low dose on the height of Chinese children with mild to moderate asthma

作　　者：鲍一笑 唐素萍 包军[3] 李娈娈[3] 漆筱萍 王秀娟[5] 刘长山[6] 董蔚 黄燕[8] 宋瑜欣 于靖波 陈啸洪[10] 陆敏 舒林华 符州 黄英 张巧玲 陈实[14] 马金海[15] 张蓉芳[16] 钟礼立[17] 陈星[18] 孙新 任少敏[20] 陈莉娜[21] 姜毅[22] 潘家华[23] 杨世海 王桂兰[25] 刘传合[26] 沙莉[26] 尚云晓[27] 蔡栩栩[27] 朱美华 张维溪[29] 乔荆[30] 亢娟 韩志英[32] 盛文彬[33] 苏守硕 徐勇胜[35] 蒋敏 俞君 李玉梅[38] 李恒涛 殷勇[40] 饶花平[41] Cooperative Group of Asthma(the Subspecialty Group of Respiration,the Society of Pediatrics,Chinese Medical Associatio)

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海浦滨儿童医院 [2]福建省福州儿童医院 [3]上海交通大学医学院附属新华医院 [4]深圳市南山区人民医院 [5]大庆龙南医院 [6]天津医科大学第二医院 [7]上海市嘉定区南翔医院 [8]大连市儿童医院 [9]哈尔滨市儿童医院 [10]绍兴市人民医院 [11]上海交通大学附属儿童医院 [12]重庆医科大学附属儿童医院 [13]内蒙古妇幼保健院 [14]海南省人民医院 [15]宁夏医科大学总医院 [16]甘肃省妇幼保健院 [17]湖南省人民医院 [18]山东大学附属省立医院 [19]空军军医大学西京医院 [20]内蒙古医科大学附属医院 [21]四川大学华西第二医院 [22]武汉大学人民医院 [23]安徽省立医院 [24]玉溪市儿童医院 [25]中山市博爱医院 [26]首都儿科研究所附属儿童医院 [27]中国医科大学附属盛京医院 [28]广州医科大学附属第二医院 [29]温州医科大学附属育英儿童医院 [30]同济大学附属东方医院 [31]上海交通大学附属第九人民医院 [32]山西省儿童医院 [33]杭州市第一人民医院 [34]贵阳市儿童医院 [35]天津市儿童医院 [36]广西医科大学第一附属医院 [37]上海市奉贤区中心医院 [38]兰州大学第一医院 [39]上海市奉贤区奉城医院 [40]上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 [41]湖南省儿童医院

出　　处：《中国实用儿科杂志》2018年第8期606-617,共12页Chinese Journal of Practical Pediatrics

摘　　要：目的调查长期低剂量吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)治疗对中国轻中度哮喘儿童身高的影响。方法该项目为中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组成员单位的多中心横断面调查研究。2015年8月至2016年7月期间共有966例年龄3.0~9.5岁的儿童纳入统计学分析,包括ICS长期治疗组173例,即曾经接受低剂量ICS治疗至少1年,并已停用ICS治疗至少6个月的轻中度哮喘儿童;非ICS长期治疗组415例,即无ICS治疗史或曾经接受任何剂量ICS治疗不超过2个月/年的轻中度哮喘儿童;以及健康对照组378例。应用方差分析比较三组间身高标准差值(standard deviation score,SDS)和生长速率的差异。应用配对t检验比较ICS长期治疗组在不同观察时间点身高指标的差异。结果 ICS长期治疗组、非ICS长期治疗组和健康对照组间的入组时身高SDS和体重SDS、入组1年前身高SDS和体重SDS、生长速率以及体重增长速率均无显著性差异。ICS长期治疗组在初次诊断哮喘时测定的身高SDS平均值为-0.23±1.71;入组1年前的身高SDS值为-0.20±2.91;停用ICS治疗时的身高SDS值为-0.62±2.75;入组时测得身高SDS值为0.15±1.39;其中入组时的身高SDS较停用ICS治疗时显著增加(P=0.026)。ICS治疗总疗程≥5年者入组时测得的身高SDS平均值为-0.95±1.41,显著低于疗程≥1且<3年者(0.17±1.40,P=0.020)和≥3且<5年者(0.32±1.27,P=0.013)。结论低剂量ICS长期治疗(<5年)对轻中度哮喘患儿的身高无显著性影响。Objective To investigate the effects of long-term inhalation of corticosteroids at low dose on the height of Chinese children with mild to moderate asthma. Methods From August 2015 to July 2016,a total of 966 prepubertal children aged 3.0 to 9.5 years from the Cooperative Group of Asthma,the Subspecialty Group of Respiration,the Society of Pediatrics,Chinese Medical Association were enrolled for the analysis of the cross-sectional questionnaire survey,in which 173 were asthmatic children who had received at least 12-month ICS treatment at low dose and stopped the ICS treatment at least 6 months before enrollment,415 were asthmatic children who had received any ICS treatment for no more than 2 months in a year or who didn＇t receive ICS treatment,and 378 were healthy controls. The analysis of variance（ANOVA）test was used to compare height standard deviation score（SDS）and height velocity among these three groups. The t test was used to analyze changes of height indicators across time in the long-term ICS treatment group. Results No difference was found in the height SDS and weight SDS at enrollment,or in the height SDS and weight SDS one year before enrollment,or in growth velocity and weight velocity among these three groups. In the long-term ICS treatment group,the height SDS slightly decreased at withdrawal of ICS treatment（-0.62±2.75）compared to that at the start of ICS treatment（-0.23±1.71）and one year before enrollment（-0.20±2.91）,but significantly increased after at least six months of withdrawal of ICS（enrollment）（0.15±1.39）. The height SDS after five years of treatment with ICS was-0.95±1.41,which was significantly reduced compared to the height SDS after one to three years of treatment（0.17±1.40,P=0.020）or three to five years of treatment（0.32±1.27,P=0.013）. Conclusion Long-term treatment（five years）with ICS at low dose is not associated with height reduction in prepubertal children with mild to moderate asthma.

关 键 词：儿童期哮喘 长期控制治疗 吸入性糖皮质激素 生长 身高 

分 类 号：R72[医药卫生—儿科]