终末期肾病患者血清FetuinA和成纤维细胞生长因子-23表达特点及认知行为干预对临床预后的影响  

Expression of serum Fetuin A and fibroblast growth factor 23 in patients with end-stage nephropathy and the effect of cognitive behavior intervention on clinical prognosis

作　　者：刘雪[1] 王菲[1] 周玲[1] 李琳[1] 

机构地区：[1]苏州大学附属第一医院,江苏苏州215000

出　　处：《中国老年学杂志》2018年第17期4195-4198,共4页Chinese Journal of Gerontology

基　　金：国家自然科学基金(81600565)

摘　　要：目的探讨终末期肾病(ESRD)患者血清胎球蛋白(Fetuin)A和成纤维细胞生长因子(FGF)-23水平,并分析其与ESRD临床预后的相关性,认知行为干预对临床预后的影响。方法 100例65岁以上老年ESRD患者为研究组,随访至2018年3月,中位随访2.83(2.1～3.1)年,50例年龄、性别与研究组相匹配的健康人群为对照组,应用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清Fetuin A、FGF-23水平,研究组均给予认知行为干预措施,分析干预前后患者血清Fetuin A、FGF-23水平的变化,COX比例风险分析血清Fetuin A、FGF-23与ESRD预后的相关性。结果相比对照组,研究组血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血钙水平均明显低于对照组(P<0.05),血磷、甲状旁腺激素(PTH)、血清C反应蛋白(CRP)水平均明显高于对照组(P<0.05)。血清Fetuin A水平在ESRD患者中明显降低,且在营养不良、存在颈动脉斑块、炎症的ESRD患者中水平明显低于无营养不良、无颈动脉斑块、无炎症的ESRD患者(P<0.05);ESRD患者血清FGF-23显著上升,且在营养不良、存在颈动脉斑块、炎症的ESRD患者中水平明显高于无营养不良、无颈动脉斑块、无炎症的ESRD患者(P<0.05);与康复干预前对比,研究组干预后血清Fetuin A水平显著上升,FGF-23水平明显下降(P均<0.05)。COX风险分析显示:血清Fetuin A(RR为0.234,95%CI:0.028～0.634,P=0.000)、FGF-23水平(RR为5.015,95%CI:2.064～8.048,P=0.000)均是ESRD不良预后的独立因素,其Fetuin A水平越低,FGF-23水平越高,ESRD预后越差。结论 ESRD患者血清Fetuin A、FGF-23水平明显下调,且低水平Fetuin A、FGF-23与ESRD患者营养不良、感染、颈动脉粥样硬化、不良预后均有密切的联系,是ESRD发生独立危险因素,临床对ERSD患者应重视监测血清Fetuin A、FGF-23水平,并给予适当的认知行为干预可改善患者预后。

关 键 词：终末期肾病 FetuinA 成纤维细胞生长因子(FGF)-23 认知行为干预 

分 类 号：R473.5[医药卫生—护理学]