微量白蛋白尿与2型糖尿病患者肾小球滤过率下降的相关性  

Correlation between microalbuminuria and decreased glomerular filtration rate in type 2 diabetic patients

作　　者：赵文惠[1] 王燕磊 帅瑛[2] 王娜[2] 张金苹[2] 张雅静[3] 邓桂霞 贺继全 张蕊 赵兴华 郑文利 金丽霞[1] 昊琛 董亚楠 葛婷婷 段敏 朱海清[2] 杨文英[2] 许树强 肖建中[1] 代表TelemedCbina研究组 Zhao Wenhui;Wang Yanlei;Shuai Ying;Wang Na;Zhang Jinping;Zhang Yajing;Deng Guixia;He Jiquan;Zhang Rui;Zhao Xinghua;Zheng Wenli;Jin Lixia;Wu Chen;Dong Yanan;Ge Tingting;Duan Min;Zhu Haiqing;Yang Wenying;Xu Shuqiang;Xiao Jianzhong(Represents for TelemedChina Study Group.Beifing Tsinghua Changgung Hospital,Clinical Medical School,Tsinghua University,Beifing 100044,China)

机构地区：[1]清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院内分泌科,100044 [2]中日友好医院内分泌科 [3]北京市平谷区医院内分泌科 [4]北京市平谷区峪口社区中心卫生院 [5]北京市平谷区夏各庄镇卫生院 [6]北京市怀柔区北房镇卫生院 [7]北京市怀柔区杨宋镇卫生院 [8]北京市大兴区瀛海中心卫生院 [9]国家卫生健康委员会 [10]不详

出　　处：《中华糖尿病杂志》2018年第8期542-547,共6页CHINESE JOURNAL OF DIABETES MELLITUS

基　　金：科技部十二五支撑计划项目（2011DFA32350）;科技部国际合作课题（2012BAl02800）;北京市重点研究课题（D121100004412003）;北京市科技计划课题（D1711000028170011

摘　　要：目的了解2型糖尿病患者微量白蛋白尿、肾小球滤过率下降是否平行。方法2013年4月至2015年3月纳入北京市27个社区卫生中心已确诊的2型糖尿病患者1814例为研究对象，进行体格检查及尿白蛋白肌酐比（ACR）、血肌酐等相关实验室检查，应用慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）、Cockcroft-Gauh公式（CG）和简化肾脏病膳食改良公式（MDRD）计算预估肾小球滤过率（eGFR），分别记为eGFR（EPI）、eGFR（CG）、eGFR（MDRD）。两组数据均值比较应用t检验，中位数比较应用Mann-Whitney检验，率的比较应用卡方检验，相关性检验应用Spearman相关分析。结果纳入男性754人（41．6％），女性1060人（58．4％），平均年龄（61±9）岁。ACR与eGFR（EPI）（r=-0．013）、eGFR（CG）（r=-O．014）、eGFRM（MDRD）（r=-0．007）无相关性（均P〉0．05）。2型糖尿病患者微量白蛋白尿与eGFR下降不平行，83．3％（15／18）的大量白蛋白尿的男性患者和50％（11／22）的大量白蛋白尿的女性患者eGFR正常；21％（101／482）的男性患者和30．7％（238／776）的女性患者尿白蛋白尚正常而eGFR〈90ml·min^-1。·（1．73m^2）^-1，2．5％（12／482）的男性患者和3．4％（26／776）的女性患者尿白蛋白尚正常而eGFR〈60ml·min·（1．73m^2）^-1。结论2型糖尿病患者尿微量白蛋白不能完全反映’肾功能受损情况。Objective To explore whether changes of microalbuminuria are paralleled with the reduced glomerular filtration rate in type 2 diabetic patients. Methods A study was conducted in 1 184 type 2 diabetic patients from 27 Beijing community clinics between Apr. 2013 and Mar. 2015. Data of albumin/creatinine ratio （ACR）, serum creatinine and lipid profiles were collected. Estimated glomerular filtration rate （eGFR） was evaluated by Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration （CKD-EPI）, Cockcroft-Gault（CG）, simplified Modification of Diet in Renal Disease （MDRD） formulas, and designated as eGFR（EPI）, eGFRcG, eGFR（MDRO）, respectively. All data were expressed as^-x：s or median （interquartile range） as appropriate. The Student＇s t test or Mann-Whitney test was used for between-group comparison for continuous variables, and the Chi-square test for categorical variables. Spearman Rank Correlation was used to find the correlation between ACR and eGFR. Results Of all type 2 diabetic patients aged （61±9） yrs, 754 were males （41.6%） and 1 060 were females （58.4%）. ACR was not correlated with eGFRE（EPI） （r=-0.013）, eGFR（CG） （r=-0.014） or eGFR（MDRD） （r=-0.007）. The changes of microalbuminuria were not paralleled with the reduced glomerular filtration rate. Of patients with macroalbuminuria （defined as ACRe〉300 mg/g）, 83.3% （15/18） male patients and 50% （11/22） female patients had eGFR（EPI）〉90 ml. min^-1 （1.73 m^2）^-l. Of patients with normal albuminuria （defined as ACR〈22.1 mg/ g in male and ACR〈30.9 mg/g in female）, 21% （101/482） male patients and 30.7% （238/776） female patients had eGFR（EPI）〈90 ml·min^-1 （1.73 m^2）^-1, and 2.5% （12/482） male patients and 3.4% （26/776） female patients had eGFR（EPI）〈60 ml·min^-1 （1.73 m^2）^-1. Conclusion Mieroalbuminuria can not fully reflect the reduced glomerular filtration rate in type 2 diabetic patients.

关 键 词：糖尿病 2型 微量白蛋白尿 肾小球滤过率 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]