异体输血对脊柱手术患者机体凝血功能的影响  

Effects of allogeneic blood transfusion on coagulation function in patients undergoing spinal surgery

作　　者：刘银 陈波[2] LIU YinI;CHEN Bo(Department of blood transfusion,Second Affiliated Hospital of Naval Medical University,Shanghai 200003,China;Blood transfusion department of Shanghai Children＇s Medical Center affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine)

机构地区：[1]海军军医大学附属二院输血科,上海200003 [2]上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

出　　处：《中国输血杂志》2018年第7期754-757,共4页Chinese Journal of Blood Transfusion

基　　金：上海市公共卫生重点学科建设项目(15GWZK0501)

摘　　要：目的探讨脊柱手术患者在围手术期异体输血前后的血小板计数、凝血、纤溶功能相关指标的变化及临床意义。方法检测2017年11月410例脊柱手术患者血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝、血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）和血小板计数（Plt）,其中76例脊柱微创手术患者作为对照组;采用统计学的组内比较方差分析,组间比较t检验的方法进行分析。结果脊柱围手术期患者APTT（s）、PT（s）、TT（s）、FIB（g/L）、D-D（μg/L）及Plt值（×10~9/L）：1组（均值分别为45. 1±3. 26、13. 8±3. 36、16. 4±1. 48、4. 98±3. 29、1027±87. 12、86. 39±32. 16）、2组（均值分别为34. 9±2. 31、12. 1±2. 79、15. 3±2. 11、2. 56±1. 92、676±59. 25、123. 15±12. 44）与对照组（均值分别为28. 3±5. 51、12. 5±2. 86、13. 2±0. 18、3. 18±0. 95、424±36. 88、178. 23±13. 21）比较,存在组间差异（P〈0. 05）;围手术期后实验3组（均值分别为56. 89±2. 11、23. 31±1. 82、28. 18±2. 54、10. 18±2. 44、1689. 05±142. 34、56. 26±12. 87）、4组（均值分别为37. 571±2. 26、14. 02±1. 33、23. 29±4. 74、5. 56±1. 01、569. 74±78. 38、98. 33±28. 78）与对照组结果比较,组间存在有差异（P〈0. 05）。各组间的两两比较,患者围手术期前后的凝血、纤溶功能相关指标与患者病理类型、是否输血等临床特征之间：1组与对照组之间、1组与2组之间的APTT、FIB、D-D及Plt值有差异（P〈0. 05）,PT、TT值无差异（P〉0. 05）; 2组与对照组之间的APTT、PT、TT、FIB、D-D及Plt值无差异（P〉0. 05）; 3组与对照组之间APTT、PT、TT、FIB、D-D及Plt值有显著性差异、4组与对照组之间的APTT、PT值有差异,3组与4组之间TT、FIB、D-D及Plt值有差异,3组均为P〈0. 05; 4组与对照组之间的TT、FIB、D-D及Plt值无差异,3组与4组之间APTT、PT值无差异（P〉0. 05）。结论脊柱手�Objective To investigate the changes in platelet count,coagulation and fibrinolytic function and their corresponding clinical significance in patients undergoing spinal surgery before and after allogeneic blood transfusion. Methods The plasma prothrombin time（ PT）,thrombin time（ TT）,activated partial thromboplastin time（ APTT）,fibrinogen（ FIB）,D-two polymer（ D-D） and platelet count（ Plt） were measured in 410 patients（ group 1,2,3,4） undergoing spinal surgery in November 2017. 76 cases of minimally invasive spine surgery were used as the control group.Statistical analysis of variance was used to compare the results of t test between the two groups. Results APTT,PT,TT,FIB,D-D and Plt values in group 1 during the perioperative period are as follows：（ 45. 1± 3. 26、13. 8± 3. 36、16. 4± 1. 48、4. 98± 3. 29、1027±87. 12、86. 39±32. 16）; group 2 values are as follows：（ 34. 9± 2. 31、12. 1± 2. 79、15. 3 ± 2. 11、2. 56 ± 1. 92、676 ± 59. 25、123. 15±12. 44） and control group values are as follows：（ 28. 3 ± 5. 51、12. 5 ± 2. 86、13. 2 ± 0. 18、3. 18 ± 0. 95、424 ± 36. 88、178. 23±13. 21）. Statistically significant differences were foundbetween the groups（ P〈0. 05）.group 3 after the perioperative period showed the following values ：（ 56. 89 ± 2. 11、23. 31 ± 1. 82、28. 18 ± 2. 54、10. 18 ± 2. 44、1689. 05 ± 142. 34、56. 26 ±12. 87）,4 group values are as follows：（ 37. 571 ± 2. 26、14. 02 ± 1. 33、23. 29 ± 4. 74、5. 56 ± 1. 01、569. 74 ± 78. 38、98. 33 ±28. 78）. Compared with the control group,the differences were statistically significant（ P 0. 05）. Intergroup comparisons：The correlation between coagulation and fibrinolytic function before and after operation was related to pathological types,blood transfusion and other clinical characteristics.The values of APTT,FIB,D-D and Plt between group 1 and the control group were different（ P values were 0. 018,0. 026,0. 008,0. 015 and 0. 027,0. 039,0. 036 an

关 键 词：输血 脊柱手术 血小板计数 凝血指标 

分 类 号：R457.1[医药卫生—治疗学] R681.5[医药卫生—临床医学]