胸腔镜术前CT引导下带钩钢丝定位肺部磨玻璃结节  

作　　者：陈晨[1] 王勇[2] 张明[2] 

机构地区：[1]南京医科大学附属淮安第一医院胸外科,江苏淮安223001 [2]南京医科大学附属常州第二医院胸心外科,江苏常州213000

出　　处：《南京医科大学学报（自然科学版）》2018年第9期1304-1306,共3页Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences)

摘　　要：目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术前CT引导下带钩钢丝(Hook wire)定位肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的可行性及安全性。方法:2014年1月—2016年12月,24例患者共25个GGN,VATS术前均先行CT引导下Hook wire定位,定位后行VATS肺楔形切除术,若术中快速冰冻病理为良性,则结束手术;若为恶性,则进一步行肺叶切除术加淋巴结清扫术。记录GGN的最大径、厚度,Hook wire进针深度(针尖至脏层胸膜距离)、进针角度(定位钢丝与壁层胸膜的角度)、定位时间等。结果:所有患者均定位成功,未出现Hook wire移位或脱落。GGN平均最大径为(1.1±0.3)cm,平均厚度为(0.8±0.2)cm,GGN距脏层胸膜平均最短距离为(1.5±0.2)cm。Hook wire平均定位时间为(18.1±1.8)min,平均进针深度为(1.7±0.2)cm,平均进针角度为(84.3±2.4)度。定位后2例出现少量气胸,2例出现少量出血,均不需处理,无其他并发症。24例均进行了VATS肺楔形切除术,术中未出现Hook wire移位或脱落,平均手术时间为(23.1±3.0)min,17例术中快速冰冻病理示恶性肿瘤,均继续接受肺叶切除术加淋巴结清扫术。术后GGN病理结果:原位腺癌8个,微浸润腺癌6个,浸润性腺癌3个,不典型腺瘤样增生3个,炎性病变3个,局灶性纤维增生2个。术后平均住院日(5.7±0.8)d。结论:VATS术前CT引导下Hook wire定位肺部GGN是一种安全、可靠、便捷的方法,有利于VATS下肺部GGN的诊断及治疗,值得推广。

关 键 词：肺部磨玻璃结节 带钩钢丝 CT 胸腔镜手术 

分 类 号：R655.3[医药卫生—外科学]