痰涂片镜检、降钙素原及D-二聚体检测在鉴别诊断儿童细菌性肺炎中的应用价值  

Application value of sputum smear microscopy,calcitonin and D-dimer detection in differential diagnosis of bacterial pneumonia in children

作　　者：李燕妮[1] 何新发[1] 

机构地区：[1]广西玉林市红十字会医院,玉林市537000

出　　处：《广西医学》2018年第20期2468-2471,共4页Guangxi Medical Journal

基　　金：广西医药卫生科研课题(Z20170245)

摘　　要：目的探讨痰涂片镜检、血清降钙素原(PCT)、血浆D-二聚体(D-D)检测在鉴别诊断儿童细菌性肺炎中的应用价值。方法选取244例肺炎患儿作为研究对象,其中细菌性肺炎组105例,非细菌性肺炎组139例,后者包括病毒性肺炎组63例及支原体肺炎组76例。治疗前留取合格患儿支气管吸痰之痰标本进行痰涂片镜检及培养,并行PCT及D-D检测。采用受试者工作(ROC)曲线评价三者单独诊断细菌性肺炎的效能。建立三者联合诊断细菌性肺炎的Logistic回归模型,采用ROC曲线评价模型的诊断效能。结果细菌性肺炎组的痰涂片阳性率为87. 6%(92/105),高于非细菌性组患儿的10. 1%(14/139)(P <0. 05)。细菌性肺炎组PCT、D-D水平均高于病毒性肺炎组与支原体肺炎组(均P <0. 05)。PCT、D-D、痰涂片诊断细菌性肺炎的曲线下面积(AUC)均介于0. 7～0. 9(均P <0. 05),敏感度、特异性分别在64. 8%～87. 6%、80. 0%～89. 9%。三者联合诊断细菌性肺炎的Logistic回归模型为logit P=-7. 895+2. 244×PCT+1. 415×D-D+3. 371×痰涂片,该模型ROC曲线AUC为0. 960(P <0. 05)。结论痰涂片镜检、PCT、D-D检测对儿童细菌性肺炎的鉴别诊断有一定价值,但三者联合可提高诊断效能。

关 键 词：细菌性肺炎 痰涂片 降钙素原 D-二聚体 儿童 

分 类 号：R725.631[医药卫生—儿科]