儿童蜂蜇伤并多器官功能衰竭三例  

Bee sting with multiple organ failure in children：three cases report

作　　者：杭玲[1] 董芳玲 董瑞花 肖曙芳[1] Hang Ling;Dong Fangling;Dong Ruihua;Xiao Shufang(Department of Pediatric Intensive Care Units,the Children＇s Hospital of Kunming,Kunming,Yunnan 650032,China)

机构地区：[1]昆明市儿童医院PICU,云南省昆明650032

出　　处：《中国基层医药》2018年第19期2569-2571,共3页Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy

摘　　要：病例1,患儿,男,8岁3个月,因＂黄蜂蛰伤32 h,血尿、少尿1 d＂于2016 年8 月12 日23：43 由急诊科护送至PICU.患儿于8月11日16：00左右在外玩耍时被黄蜂蛰伤,当时约有30～40次蜇伤,集中于头颈部、双侧手背及双侧下肢.蛰伤后患儿诉头痛、伤口疼痛,伤后5h解3 次葡萄酒样小便,遂至当地医院治疗（具体治疗不详）,入院前晨间出现气促,尿少,为进一步诊治,转至我院,急诊以＂蜂蜇伤＂收入PICU.病程中患儿精神反应差,无抽搐,无昏迷,无大小便失禁.体查：T 36.7℃,HR 102次/min,R 32次/min,BP 117/84 mmHg,SpO292％（未吸氧下）,一般情况差,神清,头皮肿胀明显,皮肤巩膜重度黄染,颜面及双下肢非凹陷性水肿,头顶部、额部、颈部及双侧手背、双下肢可见蜂蜇伤口.咽充血,三凹征（-）,气稍促,两肺呼吸音粗、对称,未闻及罗音.心、腹、神经系统查体无异常.辅助检查：入院血细胞分析：白细胞计数（WBC） 32.05 ×109/L,中性粒细胞（N） 0.87,淋巴细胞（L）0.07,血红蛋白（Hb）125g/L,血小板计数（PLT）178 ×109/L,C-反应蛋白（CRP）31.86 mg/L.血气分析：pH 7.261,二氧化碳分压（PaCO2） 30.9 mmHg,氧分压（PaO2） 132.7 mmHg,HCO3-14.9 mmol/L,剩 余 碱（BE）-12.7 mmol/L,乳酸浓度1.2 mmol/L.电解质：钾离子（K＋） 5.5 mmol/L,钠离子（Na＋）123.0 mmol/L,氯离子（Cl-）80.6 mmol/L,钙离子（Ca2＋）1.99 mmol/L;肾功能：尿酸（UA）622.6 μmol/L,尿素氮（BUN）30.23 mmol/L,肌酐（Scr） 305.03 μmol/L;肝功能：天冬氨酸转氨酶（ALT） 4120 U/L,谷草转氨酶（AST）9310 U/L,总胆红素（TBIL） 336.4 μmol/L,直接胆红素（DBIL）187.2 μmol/L,间接胆红素（IBIL） 149.2 μmol/L;心肌酶谱：肌磷酸激酶（CK） 48970 U/L,CK-MB 2504 U/L,α-羟丁酸7290 U/L,乳酸脱氢酶-1（LDH1）1440 U/L,乳酸脱氢酶（LDH）16210 U/L;心肌标志物：肌钙蛋白1.9 μg/L,肌红蛋白1063 μg/L.红细胞沉降率6 mm/h;血氨13.4 μmol

关 键 词：多器官功能衰竭 蜂蜇伤 天冬氨酸转氨酶 大小便失禁 乳酸脱氢酶 儿童 黄蜂蛰伤 神经系统查体 

分 类 号：R720.597[医药卫生—急诊医学]