3D导航胸腔镜联合肺亚段切除术治疗肺段间结节的对比研究  

作　　者：吴卫兵[1] 夏阳 许晶[1] 潘相龙 何志成[1] 王俊[1] 闻伟[1] 徐心峰 朱全[1] 陈亮[1] 

机构地区：[1]南京医科大学第一附属医院胸外科,江苏南京210029

出　　处：《南京医科大学学报（自然科学版）》2018年第10期1424-1427,共4页Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences)

基　　金：江苏省"六大人才高峰"(WSW-028);江苏省重点研发计划(社会发展)基金(BE2016790);江苏省医学创新团队(CXTDA2017006);江苏省"333工程"资助项目(BRA2017545);吴阶平医学基金会临床科研专项(320.2730.1868)

摘　　要：目的:本研究设计三维CT支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)导航联合亚段切除术处理肺段间结节,和传统方法扩大肺段切除术相比较,评价其可行性。方法:回顾性研究本中心27例联合亚段切除术(combined subsegmentectomy,CSS)和21例扩大肺段切除术(extended segmentectomy,ES)治疗肺段间结节,肺段间结节的认定方法:在术前3D重建图像上确定结节与相关段间静脉的最小距离≤结节直径。CSS以肺结节和段间静脉为中心,解剖性切除分别属于不同肺段的2个相邻亚段。ES跨越段间交界,扩大切除一个肺段。两组手术均使用3D术前规划和术中导航,对比分析早期临床结果。结果:CSS组和ES组结节特征:直径、深度、所属肺叶、病理诊断、TNM分期无差异。CSS组平均切缘宽度大于ES组[(2.20±0.35)cm vs.(1.45±0.53)cm,P<0.001]。CSS组所有病例切缘宽度均符合要求:≥2 cm。ES组5例切缘不足,另有2例亚段支气管撕裂并发症,这7例结节的深度明显大于ES组其他14例结节[(2.20±0.39)cm vs.(1.35±0.51)cm,P=0.001]。两组手术时间、术中出血、术后胸管引流时间、住院时间、并发症无差异,无术后严重并发症和术后30 d死亡。结论:3D-CTBA导航胸腔镜联合肺亚段切除术治疗肺段间结节安全可行,较传统的扩大肺段切除术有更安全的切缘宽度,扩大肺段切除术不适合对深部肺段间结节的处理。

关 键 词：3D 支气管造影 血管造影 胸腔镜 肺段切除术 肺结节 

分 类 号：R563[医药卫生—呼吸系统]