儿童Cobb综合征一例  

作　　者：胡瀚 田杨 郭东华 侯池 

机构地区：[1]珠海市妇幼保健院儿科,519000 [2]广州市妇女儿童医疗中心神经内科,510000

出　　处：《中国小儿急救医学》2018年第10期797-798,共2页Chinese Pediatric Emergency Medicine

摘　　要：患儿,女,14 岁,因＂双下肢运动障碍1 d＂入院. 入院前1 d约18：00弯腰时出现腰部疼痛,休息后减轻,约21：00突然腹痛,以右侧明显,呈持续性,可忍受,半坐卧位时腹痛减轻,并出现发热,热峰38. 8℃,无呕吐,1～2 h后体温下降,腹痛自行缓解. 约21：30出现双下肢无力,不能行走、站立及活动,伴痛觉消失,不能自行排二便,无头晕、头痛、气促、胸闷、抽搐,于当地医院就诊,予抗感染及对症治疗. 下肢活动情况无改善,遂转至河源市人民医院就诊,予静滴地塞米松10 mg、维生素C、维生素B6 后转至我院. 患儿自幼易出现皮疹瘙痒,生长发育史、接种史、家族史均无异常. 入院查体： T 37 ℃, P 102 次/min, R 25 次/min, BP 122/66 mmHg （ 1 mmHg = 0. 133 kPa ） ,体重35 kg,神志清楚,精神如常,反应好,皮肤温度正常,无皮下出血点,无色素沉着及脱失斑,无皮肤血管瘤;额纹对称,眼睑正常,眼球运动无受限,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,鼻唇沟双侧对称,口唇红润,发音正常,颈软,呼吸平稳规则;双肺呼吸音对称,未闻及啰音,心率102 次/min,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,脊柱生理弯曲存在,四肢无畸形;肌肉无萎缩,双上肢肌力及肌张力正常,肱二、三头肌反射正常;双下肢肌力0 级,肌张力减弱,双乳头平面以下痛觉、温觉消失,深感觉（位置觉、图形觉）存在,腹壁反射未引出,膝反射、跟腱反射消失, Kernig 征、Brudzinski 征、Babinski 征阴性. 辅助检查：血、尿、粪便常规,血气电解质,凝血四项,超敏-CRP,血氨,红细胞沉降率,抗O抗体均未见异常. 肝、肾功,心肌酶正常,免疫6 项：免疫球蛋白G 14. 30 g/L,补体C30. 84 g/L,免疫球蛋白E 276 IU/ml. 结核菌抗体阴性,自身免疫抗体3 项阴性,自身抗体12 项：抗核抗体弱阳性,余均阴性. 胸片未见异常. B 超：脾内多发小囊肿;肝、胆、胰、双肾、肾上�

关 键 词：COBB综合征 免疫球蛋白G 双下肢运动障碍 抗体阴性 儿童 脊柱生理弯曲 红细胞沉降率 免疫球蛋白E 

分 类 号：R725.4[医药卫生—儿科]