早期动脉血乳酸、6 h乳酸清除率联合APACHEⅡ评分判断急性左心衰竭预后的临床价值  

作　　者：刘吉敏[1] 张晓霖 王晓君[1] 蔡兰兰 张丽[1] 王绍霞[1] 

机构地区：[1]湖北省十堰市太和医院,湖北十堰442000

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2018年第21期3162-3164,共3页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

摘　　要：目的探讨早期动脉血乳酸(Lac)、6 h乳酸清除率(6 h-LCR)联合急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分判断急性左心衰竭预后临床价值。方法选取我院2015年11月—2016年12月急诊科和心内科收治的急性左心衰竭病人120例,按照入院后治疗结果分为存活组和死亡组。对不同APACHEⅡ评分病人动脉Lac水平进行比较,探讨Lac和6 h-LCR水平联合APACHEⅡ评分判断急性左心衰竭预后的临床价值。结果不同APACHEⅡ评分病人的动脉Lac水平比较差异有统计学意义(P <0.05); APACHEⅡ评分>35分组、25分～35分组动脉Lac水平与12分～24分组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。存活组入院时早期动脉Lac、APACHEⅡ评分低于死亡组,6 h-LCR高于死亡组,差异均有统计学意义(P <0.05)。以是否发生死亡为变量行ROC曲线分析,6 h-LCR的截断值为-2. 95,ROC曲线下面积(AUC)为0. 889 (0. 886,0. 999),敏感性为89. 90%,特异性89. 54%,OR值为0. 19。早期动脉Lac的截断值为4. 19,AUC为0. 699(0. 596,0. 741),敏感性为68. 14%,特异性66. 39%,OR值为14. 86。APACHEⅡ评分的截断值为15.99,AUC为0.565(0.464,0.666),敏感性为49.05%,特异性53.98%,OR值为1.99。6 h-LCR的AUC、特异性、敏感性均高于动脉Lac及APACHEⅡ评分。结论动脉Lac和6 h-LCR联合APACHEⅡ评分判断急性左心衰竭预后具有重要作用。

关 键 词：急性左心衰竭 动脉血乳酸 6 h乳酸清除率 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 预后 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病] R256.2[医药卫生—内科学]