第47例:临床表现血压升高、视力下降  

Case 47:elevation of blood pressure and impaired vision

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作  者:王辉[1] 马改改[2] 方理刚[1] Wang Hui;Ma Gaigai;Fang Ligang(Department of Cardiology, Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Science, Beijing 100730, China;Department of Internal Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Science, Beijing 100730, China)

机构地区:[1]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科,100730 [2]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科,100730

出  处:《中国心血管杂志》2016年第3期246-248,共3页Chinese Journal of Cardiovascular Medicine

摘  要:患者,男性,34岁,因“发现血压升高6年,视力下降2个月”于2016年3月人我院。2010年患者单位体检发现血压升高,当时测血压为180/140mmHg,无不适主诉,未诊治。6年来患者偶感头痛,为枕部胀痛,晨起为著,下午可自行缓解,与活动无明显关系,间断监测血压,波动在160~180/130~140mmHg。2016年1月4日患者晨起后突然出现视力下降,视物模糊,右眼为著,无视野缺损,遂至当地医院就诊,查血生化:尿酸245|junol/L,肌酐115pmol/L,钾4.21mmol/L,总胆固醇5.61mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.62mmol/L;尿常规示尿蛋白(+),尿微量白蛋白/尿肌酐比(ACR):603.7(<20mg/g);动态血压监测(未服用降压药物):全天收缩压波动在140~189mmHg,舒张压波动在91~137mmHg,心率波动在68~102次/min,其中日间平均血压168/121mmHg,平均心率85次/min,夜间平均血压153/107mmHg,平均心率78次/min。超声心动图7K左心室射血分数58%,左心室壁增厚(室间隔13mm,左心室后壁12mm),左心室舒张功能减低。周围血管超声示右侧颈动脉远段内中膜局限性增厚,左侧颈动脉斑块(单发),右锁骨下动脉斑块,双肾动脉血流频谱呈低阻型。腹部CT示肝囊肿,肾上腺增强CT未见明显异常。眼科考虑双眼视网膜动脉硬化n期。

关 键 词:肾动脉狭窄 高血压 动脉粥样硬化 

分 类 号:R544.1[医药卫生—心血管疾病]

 

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