腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理  

作　　者：沈庆华[1] 蒋智军[2] 

机构地区：[1]浙江大学附属第一医院缙云分院普外科,浙江丽水321400 [2]浙江大学附属第一医院肝胆胰外科,浙江杭州310000

出　　处：《肝胆胰外科杂志》2017年第4期332-335,共4页Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery

摘　　要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及处理措施。方法回顾性分析浙江大学附属第一医院缙云分院2003年7月至2016年1月LC术后胆漏患者30例的临床资料,分析胆漏发生原因及处理措施。结果 30例患者中,9例经过非手术治疗好转,10例B超引导下穿刺引流,3例放置鼻胆管引流,3例行再次腹腔镜下探查处理、2例行乳头切开,1例放置鼻胆管引流术后合并有胆道狭窄,给予行ERCP放置胆道支架治疗后好转,2例合并有严重胆道损伤,再次手术后行胆总管空肠吻合术,均治愈出院。胆囊管残端夹闭不全或钛夹脱落、迷走胆管损伤、胆囊床毛细胆管损伤、胆囊管残端漏、副肝管损伤、肝外胆管损伤等是导致LC术后胆漏的主要原因。结论术中对于胆囊管、肝总管等部位解剖,术前常规MRCP以及必要时术中胆道造影,术后常规放置引流管可有效减少LC术后胆漏的发生,术后及时B超介入下的穿刺引流以及ERCP是目前处理胆漏的最主要的方式。再次腹腔镜下探查手术处理也是很好的办法。

关 键 词：胆囊切除术 腹腔镜 胆漏 处理措施 

分 类 号：R657.4[医药卫生—外科学]