气道压力释放通气个体化治疗对ARDS患者呼吸机相关性肺损伤的影响  

作　　者：宋邵华[1] 王来[1] 杨秀芬[1] 

机构地区：[1]河北医科大学第一医院,石家庄050031

出　　处：《山东医药》2017年第37期51-53,共3页Shandong Medical Journal

基　　金：河北省医学科学研究重点课题(20110305)

摘　　要：目的探讨气道压力释放通气个体化治疗(P-APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸机相关性肺损伤(VILI)的影响。方法将44例ARDS患者随机分为同步间歇指令通气(SIMV)组24例、气道压力释放通气(APRV)组20例。SIMV组应用AVEA呼吸机同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持(PS)模式通气48 h;APRV组给予P-APRV,根据时间-压力曲线、时间-流速曲线设置APRV参数,通气24 h后复测呼吸曲线并调整参数。分别于入组时及通气24、48 h记录两组呼吸力学指标、血流动力学指标,采用ELISA法测定血清肺损伤生物学标记物肺表面活性蛋白D(SP-D)、唾液酸化大分子黏蛋白(KL-6)。结果通气24、48 h,APRV组呼吸力学指标改善优于SIMV组(P均<0.05)。两组通气前后血流动力学指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。与通气前比较,通气24、48 h两组血清SP-D、KL-6水平下降(P均<0.05),APRV组下降更明显(P均<0.05)。结论 P-APRV可减轻ARDS患者呼吸机相关性肺损伤。

关 键 词：呼吸机相关性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 气道压力释放通气 个体化治疗 肺复张 

分 类 号：R563[医药卫生—呼吸系统]