急诊超声诊断胆囊体部与颈部交界处扭转1例  

Emergency ultrasonic diagnosis of gallbladder volvulns at the junction of the neck and the body:a case report

作　　者：王焱[1] 郭道宁[1] 

机构地区：[1]四川省绵阳市中心医院超声科,621000

出　　处：《临床超声医学杂志》2017年第12期823-823,共1页Journal of Clinical Ultrasound in Medicine

摘　　要：患者女,41岁,突发上腹剧痛7+h就诊。体格检查:肝区叩痛,右上腹触及鸡蛋大小包块,压痛明显。白细胞12.8×109/L,中性粒细胞0.827。临床拟诊急性胆囊炎。急诊超声检查:胆囊形态异常,体部与颈部呈“8”字型改变。体部囊腔大小约3.4cm×4.0cm×6.0cm、张力高,囊壁弥漫性增厚约0.5cm、边界清晰、呈“多层征”,囊内透声好;颈部囊腔大小约2.0cm×3.0cm×4.0cm、张力高,囊壁不厚,光滑,囊内透声好;体部及颈部囊腔互不相通,扭转处体部一侧呈“圆锥状”并可见少许线状高回声汇聚(图1);胆囊三角区清晰,肝内外胆管无扩张。胆囊窝探及深约1.0cm的局限性积液,内透声好。CDFI:胆囊体部增厚的囊壁内未探及血流信号。超声提示:胆囊形态异常伴体部囊壁增厚:胆囊体部与颈部交界处扭转待排。8h后超声复查示胆囊形态较之前无明显改变,体部囊壁增厚至0.8cm,囊腔内透声差,胆囊窝积液增加至1.5cm(图2)。急诊手术探查:胆囊肿大,约4.0cm×5.0cm×10.0cm,张力高,体部胆囊壁充血、发紫、水肿,厚约0.8cm。胆囊体颈交界处有一粘连的大网膜(带状),使体部顺时针方向扭转360°。胆总管无扩张。术中快速石蜡组织:慢性胆囊炎,伴出血。

关 键 词：超声诊断 胆囊体 颈部 扭转 急诊 胆囊窝积液 形态异常 胆囊壁 

分 类 号：R445.1[医药卫生—影像医学与核医学]