长期口服地塞米松片致药源性库欣综合征1例  

One Case of Cushing's Syndrome Induced by Long-term Oral Dexamethasone Tablets

作　　者：庄红艳[1,2,3] 薛春苗 肖珉[4] 曹俊岭[4] 毛柳英[4] 张莎莎[4] 梁艳[4] ZHUANG Hong-yan;XUE Chun-miao;XIAO Min;CAO Jun-ling;MAO Liu-ying;ZHANG Sha-sha;LIANG Yan(Dept.of Pharmaceutical Affairs,Beijing Anding Hospital,Capital Medical University,Beijing 100088,China;The National Clinical Research Center for Mental Disorders,Beijing 100088,China;Beijing Key Laboratory of Mental Disorders,Beijing 100088,China;Dongzhimen Hospital,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100700,China)

机构地区：[1]首都医科大学附属北京安定医院药事部,北京100088 [2]国家精神心理疾病临床医学研究中心,北京100088 [3]精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室,北京100088 [4]北京中医药大学东直门医院,北京100700

出　　处：《中国药物警戒》2018年第6期366-367,共2页Chinese Journal of Pharmacovigilance

基　　金：北京市科技计划项目(Z151100004015180):精神药物治疗药物监测公共服务技术平台建设;北京安定医院人才培养项目(YR-G201508):精神药物治疗药物监测质量控制技术研究

摘　　要：病例:患者,男,74岁。因“发作性喘憋20余年,双下肢水肿3年,加重2个月”于2017年10月23日首次入院。患者入院诊断为心力衰竭。患者于20余年前发热、咳嗽、喘憋伴有喉间痰鸣声重,就诊于外院,诊断为“肺部感染”。予抗生素治疗后体温正常,出现发作性喘憋、胸闷、喉间痰鸣时未行肺功能检查,考虑为“支气管哮喘”,予醋酸地塞米松片0.75 mg qd口服控制发作,服药至今,喘憋控制尚可。患者老年男性,神志清,精神可,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。患者药源性库欣综合征临床表现较为典型:满月脸,面圆而呈暗红色,颧红如妆。向心性肥胖症状明显,四肢相对瘦小。患者皮肤粗糙,后背、四肢外侧及臂部皮肤可见色素沉着及暗红色皮疹,伴有脱屑。皮肤未见出血点及蜘蛛痣,腹部皮肤菲薄,可见腹壁浅表静脉浮现,腹部、下腹部等处出现紫纹。患者对感染抵抗力减弱,左踝外侧可见两处较深类圆形溃疡,上部溃疡大小3 cm×3 cm,下部溃疡大小3 cm×4 cm。下部溃疡可见肌腱暴露。溃疡面色白光亮,少量透明稀薄渗液,边缘整齐未见肉芽。全身表现方面,患者四肢肌力减弱,双上肢肌力5级,右下肢肌力5-,左下肢肌力4级,肌无力症状明显。患者20年前出现高血压,冠状动脉粥样硬化2年,主动脉瓣轻度狭窄2年,多发性腔隙性脑梗3年;糖尿病10年;高脂血症、脂肪肝5年,使用阿托伐他汀钙片每天20 mg。患者无药物过敏史,无食物过敏史。无吸烟、饮酒史。患者父母体健,否认家族病史及类似疾病。

关 键 词：醋酸地塞米松片 库欣综合征 长期口服 药源性 冠状动脉粥样硬化 阿托伐他汀钙片 药物过敏史 入院诊断 

分 类 号：R994.11[医药卫生—毒理学]