肾功损害致卵巢癌患者HE4异常增高一例  

作　　者：杨金燕 李阳[1] 石国栋 王宁[1] 王言奎[1] 

机构地区：[1]青岛大学附属医院,山东青岛266003

出　　处：《实用妇科内分泌电子杂志》2018年第16期67-68,共2页Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology

摘　　要：卵巢癌(ovarian cancer)是目前死亡率最高的妇科恶性肿瘤,由于卵巢位于盆腔深部,早期临床症状不明显,并缺乏有效诊断方法,多达70%的患者确诊时已为FIGO分期Ⅲ和Ⅳ期[1]。目前卵巢癌的筛查主要依靠阴道超声检查和肿瘤标记物检测,后者包括糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein,HE4),HE4较CA125特异性高,在鉴别卵巢良恶性肿瘤及病情评估中广泛应用,但在肾功异常卵巢癌患者中应用HE4评估病情时需综合考虑。1病例报告患者于某,女,61岁,因“腹胀20余天”于2014年2月于我院妇科就诊。既往无肾脏相关疾病。45岁自然绝经,G3P2A1。专科查体示三合诊子宫直肠陷凹可扪及直径约5cm肿物,质硬,活动差,查血CA125:1402.00U/ml(参考值:0~35U/ml),HE4:2535.5pmol/L(参考值:0~140pmol/L)。妇科超声示双附件区均见直径约3cm实性低回声团块,盆腔内腹膜不规则增厚,子宫直肠陷凹探及2.9x3.1cm低回声团块。PET-CT示腹主动脉、双侧髂血管区等多发大小不等淋巴结,盆腔腹膜、大网膜、肠系膜等多处增厚,腹、盆腔、胸腔大量积液。子宫直肠陷凹肿物穿刺病理示卵巢低分化腺癌浸润。初步诊断:卵巢癌。患者卵巢癌多发远处转移难以行理想的肿瘤细胞减灭术,于2014年2月至2014年3月期间行紫杉醇静脉化疗联合铂类腹腔化疗2次,化疗后复查CA125:239.00U/ml,HE4:119.6pmol/L,较前下降明显。再次行妇科检查,三合诊示子宫直肠陷凹肿物较前减小,CT示盆腔转移灶较前稍减少。于2014年4月3日在全麻下行理想的肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗术[2],术中见子宫正常大小,双侧卵巢略增大,表面见细小结节,子宫直肠陷凹见直径约4cm的坏死区域,乙状结肠表面见约8×5cm肿瘤坏死灶,腹膜及肠管表面多发转移病灶,大网膜饼状增厚,手术当日及隔日行铂类腹腔热灌注2次。

关 键 词：卵巢癌 肾功 HE4 

分 类 号：R711.75[医药卫生—妇产科学]