特发性炎症性肌病累及心肌并发冠状动脉粥样硬化性心脏病1例  

Coronary atherosclerotic heart disease with idiopathic inflammatory myopathy involved myocardium:a case report

作　　者：王荣宁 陈竹君[2] 

机构地区：[1]汕头大学医学院,广东汕头515063 [2]广东省人民医院(广东省医学科学院),广州510100

出　　处：《岭南心血管病杂志》2018年第4期462-462,475,共2页South China Journal of Cardiovascular Diseases

摘　　要：患者女性,74岁,因“反复咳嗽咳痰2个月余,吞咽困难伴乏力1个月余”入住广东省人民医院老年科。患者2个月余前受凉后出现反复咳嗽咳痰,1个月余前出现吞咽困难症状,进行性加重,伴乏力,下肢为主,无伴呛咳、构音障碍,曾于外院就诊,查血生化示:丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、CK同工酶、乳酸脱氢酶均明显升高,胸部计算机断层扫描(CT)提示双肺感染,予抗感染等治疗(具体不详)后,患者咳嗽、咳痰症状缓解,吞咽困难及乏力症状同前。当地医院考虑“肺部感染,急性冠状动脉(冠脉)综合征”转入我院。既往有原发性高血压(高血压)病史。无抽烟、饮酒嗜好。入院后体格检查示:体温36.5℃,脉搏105次/min,血压183/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺未闻及干湿性啰音,心脏稍向左下扩大,心律齐,未闻及额外心音及杂音。四肢近端肌力3级,远端肌力4级,肌张力正常,腱反射存在,病理反射未引出。高敏肌钙蛋白T浓度为5 569.0 pg/mL,N末端脑钠肽前体浓度为64.2 pg/mL,门冬氨酸氨基转移酶浓度为245 U/L,CK浓度为4861 U/L,CK同工酶浓度为477.7 U/L,乳酸脱氢酶浓度为1 386 U/L。心电图示窦性心动过速。胸片示心影稍大。超声心动图提示瓣膜形态正常,室壁运动尚好,左心室舒张功能减退,左心室射血分数68%。考虑不排除急性冠脉综合征及心肌炎,予冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)二级预防治疗,征得患者及家属同意后行冠脉造影,术中见前降支、左回旋支多发节段性狭窄,40%~80%不等,右冠脉近端见70%~90%弥漫性狭窄,中段见50%~70%节段性狭窄,远端可见狭窄80%~90%,各支血管远端心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流均为3级。经患者及家属同意后,对右冠脉行介入治疗,共置入各型支架3枚。支架内未见残余狭窄,远段TIMI血流3级。术后予双联抗血小板

关 键 词：特发性炎症性肌病 皮肌炎 冠状动脉粥样硬化性心脏病 

分 类 号：R593.2[医药卫生—内科学]