拉萨市双侧肺大疱同期经双侧乳晕单孔全胸腔镜切除术报告  

作　　者：次仁云丹[1] 易映红[1] 张黎 钱河 

机构地区：[1]西藏军区总医院胸心外科,西藏拉萨850000

出　　处：《西藏医药》2018年第5期156-157,共2页Tibetan Medicine

摘　　要：资料患者男性,35岁,瘦高体型,胸廓稍扁平,因外伤致左侧胸痛3天入科,入科胸部CT:双侧肺尖多发肺大疱,左侧第4肋前肋骨折,断端错位不明显。入科第2天突发左侧胸痛、胸闷,行胸片:左侧低4肋骨折,左侧自发性气胸,左肺压缩约40%(图1)。余相关检查未见明显异常。明确手术指征,患者取仰卧位,全麻,插双腔气管插管,上身抬高约15度,先行左侧肺大疱,手术床向右倾斜约20度,常规消毒铺巾,沿左侧乳晕下缘做一长约3cm弧形切口(图4),切开皮肤及皮下组织、肌肉,单肺通气(建侧通气)经下一肋上缘进入胸腔,置入胸腔镜探查见左肺尖多发簇状肺大疱(图2),余肺叶未见明显异常,用有齿卵圆钳钳夹肺大疱,腔镜用直线切割吻合器行肺大疱基底部楔形切(图3),再次探查未见明显肺大疱及活动性出血,胸腔注水后鼓肺检查,未见明显漏气,术毕,吸尽胸腔内液体,于左侧锁骨中线第2肋间及腋中线第6肋间各放置大号深静脉管1根于胸腔内,用于术后引流胸腔内的气液(代替胸腔闭式引流管)(图4),双肺通气,夹闭引流管,清点纱布器械无误,逐层关胸,经乳晕皮肤切口予皮内美容缝合后,打开锁骨中线第2肋间引流管,嘱麻醉医师单肺通气(术侧通气)并鼓肺排气后,夹闭引流管。

关 键 词：胸腔镜切除术 双侧肺大疱 乳晕下 胸腔闭式引流管 拉萨市 左侧自发性气胸 单肺通气 单孔 

分 类 号：R655[医药卫生—外科学]