腰麻-硬膜外联合阻滞复合硬膜外麻醉在中上腹手术中的应用  

作　　者：高松 

机构地区：[1]辽宁省新民市中医院,辽宁新民110300

出　　处：《中国医药指南》2018年第29期157-157,共1页Guide of China Medicine

摘　　要：目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞复合硬膜外麻醉在中上腹手术中的应用效果。方法选择单纯胆囊切除术,胃修补术,肾结石切开取石术,手术患者30例,男19例,女11例;年龄26~75岁;ASAⅠ~Ⅱ级;随机分为Ⅰ组(单纯硬膜外EA)15例和Ⅱ组(腰麻-硬膜外联合硬膜外麻醉CSEA组)15例。两组患者术前用药相同,Ⅰ组作T_(9~10)硬膜外穿刺,穿刺成功后向头置管3~5 cm,注入2%利多卡因试验剂量3~5 mL,无腰麻现象后注入首剂量10~15 mL,以后每隔1 h注入追加量5~10 mL,术中根据患者牵拉反射的程度辅以不同的麻醉性镇痛药。Ⅱ组作T_(9~10)硬膜外穿刺,穿刺成功后向头置管3~5 cm,于L_(2~3)作腰麻-硬膜外联合阻滞穿刺,穿刺成功后注入0.5%布比卡因1.8~2.5 mL后置硬膜外导管,翻身后测定平面,调整平面于T_4以下,如果平面不到与硬膜外注药控制平面于T_4以下,以后与T_(9~10)硬膜外导管每隔1 h注入追加量5~10 mL。术中监测两组BP、P、HR、SpO_2、术中牵拉及不适反应。结果BP:Ⅰ组略有降低后平稳,Ⅱ组下降幅度明显,但给予补液后能够控制在可控范围内。P、HR:Ⅰ组和Ⅱ组大致相同,没有明显改变。Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应以及下肢胀痛等不适。Ⅱ组麻醉效果组满意,术中少有恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应以及下肢胀痛等不适。结论腰麻-硬膜外联合麻醉复合硬膜外麻醉在上腹部手术中掌握平面控制,也是安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法。

关 键 词：腰麻-硬膜外联合阻滞 硬膜外麻醉 复合麻醉 监测 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]