RDW对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心肌灌注水平及预后判断的价值  

作　　者：李伟[1] 范卫泽[1] 傅向华[1] 郝国贞[1] 姜云发[1] 谷新顺[1] 

机构地区：[1]河北医科大学第二医院,石家庄050000

出　　处：《山东医药》2018年第41期73-75,共3页Shandong Medical Journal

摘　　要：目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后心肌灌注水平及预后判断的价值。方法选取急性STEMI行直接PCI治疗患者119例,术后未达完全ST段回落32例(无复流组),术后实现完全ST段回落87例(正常复流组)。比较两组患者入院时的一般临床资料、血液学指标、CAG/PCI过程中的相关影像学参数、术后1周的超声心动图检查结果、住院期间及出院后6个月内的主要不良心血管事件(MACEs)发生率等。对RDW和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平作线性相关分析。应用ROC曲线评价RDW水平对无复流发生的预测价值。以灵敏度与特异度之和最大的RDW值为最佳截断点,比较RDW≥最佳截断点者和RDW <最佳截断点者无复流发生率及随访6个月时的MACEs发生率。结果无复流组和正常复流组的RDW分别为14. 8%±1. 2%和13. 5%±1. 0%,hs-CRP分别为(131±36)、(89±30) mg/L,两组RDW、hs-CRP比较,P均<0. 05。RDW与hs-CRP呈线性正相关(r=0. 576,P <0. 0001)。两组术后梗死相关动脉达TIMI血流3级的比例分别为71. 9%和92. 0%,差异有统计学意义(P=0. 01)。以RDW预测无复流时,ROC曲线下面积为0. 791 (P <0. 000 1,95%CI=0. 691-0. 891)。当RDW=14. 5%时,预测无复流的敏感度为68. 8%,特异度为85. 1%。RDW≥14. 5%者和RDW <14. 5%者发生无复流的比例分别为59. 5%和12. 2%,差异有统计学意义(P均<0. 000 1)。随访6个月时,RDW≥14. 5%者无MACEs生存率低于RDW <14. 5%者(P <0. 000 1)。结论对于急性STEMI行直接PCI治疗的患者,RDW水平升高可预测术后无复流的发生,并可提示随访6个月时临床预后不良。

关 键 词：急性ST段抬高型心肌梗死 红细胞体积分布宽度 直接经皮冠状动脉介入治疗 无复流现象 

分 类 号：R541.78[医药卫生—心血管疾病]