室间隔缺损合并右下肺动脉夹层1例  

Ventricular septal defect combined with right lower pulmonary artery dissection:Case report

作　　者：和燕斐 杨瑞[1] 刘继伟[1] 

机构地区：[1]河南省胸科医院影像科,河南郑州450008

出　　处：《中国医学影像技术》2018年第11期1755-1755,共1页Chinese Journal of Medical Imaging Technology

摘　　要：患者男,32岁,间断胸闷3年,加重4个月。查体:血压118 mmHg/72 mmHg,心率113次/分。心脏超声:室间隔膜部缺损约25 mm,心室水平双向分流,收缩期二尖瓣及三尖瓣中量反流,舒张期肺动脉瓣少量反流,收缩期肺动脉压约88 mmHg,肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉分别宽约53、33、61 mm。胸部X线:双肺纹理增多增粗,肺门血管显著扩张,以右下肺动脉为著,呈残根征;心脏增大,心胸比率约0.53,肺动脉段突出,心尖向左下方延伸。肺动脉CTA:重度肺动脉高压,右下肺动脉及其分支管腔呈双腔改变(图1A^1C),右下肺动脉干管壁增厚呈新月形低密度影(图1D),室间隔膜部见宽约28 mm对比剂束连通左右心室(图1A)。影像学检查提示右下肺动脉及其分支肺动脉夹层,右下肺动脉干壁间血肿;室间隔膜部缺损。行全身麻醉下右心室流出道疏通术+主动脉-肺动脉人工血管分流术+室间隔缺损修补术,术中见室间隔缺损位于三尖瓣下,远离主动脉口,右心室流出道见2条纤维条索横跨并见肌性肥厚,致右心室流出道狭窄;因患者较年轻,右下肺动脉夹层手术风险极高,与家属沟通后暂未予处理。

关 键 词：肺动脉 夹层 高血压 肺性 心脏间隔缺损 诊断显像 

分 类 号：R543.2[医药卫生—心血管疾病] R445[医药卫生—内科学]